自发性皮层蛛网膜下腔出血临床特点分析

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目的:充分了解自发性皮层蛛网膜下腔出血(localized nontraumatic convexalsubarachnoid hemorrhage,atraumatic convexal subarachnoid hemorrhage,cSAH)的各种临床表现、典型影像学特征,探讨其发病原因及发生机制,指导临床工作中对此类患者的诊断及治疗,提高临床工作人员对此病的认识和重视程度。方法:分析我院近2年收治的确诊为cSAH的3例患者的临床资料,对此3例患者的各种不同临床表现、各种影像学资料、发病原因、治疗方案及预后情况进行分析,并结合文献资料进行总结,深入了解cSAH的临床特征。结果:3例患者均被头颅MRI FLAIR相明确诊断,临床症状分别为头痛、左上肢无力、头晕;发病原因分别为可逆性痉挛性脑血管病、烟雾病、淀粉样脑血管疾病;给予对症支持治疗后症状均消失;随访8~18个月均未再出现症状,随访期间复查CT和MRI未见异常。结论:cSAH病因较多,是非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的主要亚型,其在临床特点方面与典型的蛛网膜下腔出血有所不同,主要表现在临床表现多样,特异性差;影像学特点为出血局限在脑皮层表面沟回,出血量小;诊断主要依靠头颅MRIFLAIR相,易漏诊误诊;治疗主要为对症治疗及病因治疗,预后一般较好。
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