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目的为了实现微创牙种植手术,解决无牙颌的种植问题,本研究结合计算机辅助设计、逆向工程、快速成型等技术,提出一种黏膜支持式牙种植导向模板的设计制作方法,用于指导临床医生进行精确、安全的种植手术。并研究设计一种新型牙种植手机引导装置,通过对种植手机的直接引导,在不采用钻头引导装置的情况下,实现对种植手术的精确引导,并评价其辅助种植的精确性。方法1.粘膜支持式种植手术导板在无牙颌种植修复中的应用:2011年5月~2012年9月就诊于福建医科大学附属口腔医院种植科的牙列缺失患者7例,患者佩戴带诊断修复信息的放射导板进行CT扫描,将CT数据导入Mimics软件三维重建,将患者口内模型进行数字化扫描后的数据和患者CT三维重建数据导入到Geomagic Studio软件中,对两者进行对齐配准。配准后的数据导入Simplant软件中进行模拟种植。采用3-matic等软件设计出黏膜支持式种植手术导板,最后用快速成型技术生成手术导板。在手术导板的引导下进行实际种植手术。2.新型手机引导的种植手术导航装置的设计制作及其精确性评价:提出一种新型种植手术导航装置,该装置采用引导种植手机的方式来对种植位置、角度、深度等进行控制,以实现对种植手术的全程引导。选择3位缺牙患者的CT数据,用快速成型技术制作模拟颌骨模型,利用Simplant软件模拟种植,最终完成手术导板的设计和制作。在模拟颌骨模型上利用该手术导航装置备洞后再次行CT扫描,对齐配准备洞前、后的模型,比较分析拟种植位点与实际种植位置在种植体颈部、尖端、深度及角度上的偏差。结果1.这7例病例在手术导板引导下共植入种植体40颗,其中26颗位于上颌,14颗位于下颌。种植过程中手术导板能够准确引导种植体植入的位置、方向,避免对重要解剖结构造成损伤。所有种植体骨结合良好,如期完成上部义齿修复,其中3例采用种植支持式Locator附着体覆盖义齿修复,4例为分段式固定冠桥修复。患者完成修复治疗后,自觉咀嚼功能改善,义齿美观效果良好。2.测量模拟颌骨模型中种植位点与实际种植位置在种植体颈部、尖端、深度及角度上的偏差。实验中制备的12个种植孔中心线在颈部及顶部较拟种植位点的偏差分别为0.42mm±0.21mm(0.22mm~0.82mm)和0.39mm±0.19mm(0.10mm~0.78mm);角度偏差为1.93°±1.35°(0.35°~5.40°);深度偏差为0.25mm±0.11mm(0.15mm~0.53mm)。结论1.本实验在导板设计过程中采用黏膜配准技术获得无牙颌患者口内精确的软组织信息,并以术前修复计划为指导设计制作种植手术导向模板。此项技术可为临床医生提供患者多方面的信息,便于修复医师与种植手术医师相互沟通、交流,增加手术安全性及精确性,为无牙颌患者的种植修复设计及手术治疗带来了革命性的改变。2.体外实验表明本实验中手机引导种植导航装置具有较高的精确性。该装置主要特点在于其引导对象为种植手机而不是种植钻头。具有操作方便、不需频繁更换钻头及视野清晰、易于冷却水进入术区等优点。