【摘 要】
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目的:评价泄热化浊方对肥胖症患者生活质量的效应。方法:本研究采用病例对照设计,纳入上海中医药大学附属曙光医院及上海市中医医院肥胖症队列中判定为单纯性肥胖、符合湿热蕴脾证、年龄在18-65岁之间病例,分为中药组和对照组。中药组定义为仅接受泄热化浊方减重治疗≥12周,对照组定义为仅接受西药（利拉鲁肽）减重治疗≥12周。采集人口学资料,一般信息,合并疾病（糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高血压病、冠心病等
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目的:评价泄热化浊方对肥胖症患者生活质量的效应。方法:本研究采用病例对照设计,纳入上海中医药大学附属曙光医院及上海市中医医院肥胖症队列中判定为单纯性肥胖、符合湿热蕴脾证、年龄在18-65岁之间病例,分为中药组和对照组。中药组定义为仅接受泄热化浊方减重治疗≥12周,对照组定义为仅接受西药（利拉鲁肽）减重治疗≥12周。采集人口学资料,一般信息,合并疾病（糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高血压病、冠心病等）,生活质量（体重对生活质量的影响量表-简明版IWQOL-Lite、健康调查量表SF-36）,中医证候,心理健康（焦虑程度、抑郁程度）,体质量、体脂率、代谢组分、肝肾功能等资料。结果:共纳入194例病例资料进行统计分析,其中中药组98例（年龄33.0±9.2岁,男26/女72）,对照组96例（年龄31.8±9.4岁,男25/女71）。生活质量:中药组生活质量改善有效率为68.4%;对照组为37.5%,中药组优于对照组（P＜0.05）。两组IWQOL-Lite总分下降,中药组下降程度优于对照组（P＜0.05）;主要体现在身体功能和自尊两个维度。两组组SF-36总分升高,中药组改善幅度优于对照组（P＜0.05）。两组组SF-36中躯体健康（PCS）计分升高（P＜0.05）,对照组升高（P＞0.05）,中药组优于对照组（P＜0.05）。两组SF-36的精神健康（MSC）计分前后无显著差异（P＞0.05）。中医证候:两组干预前后证候积分下降,中药组下降程度优于对照组,中药组证候改善有效率优于对照组（P＜0.05）。影响因素:两组基线抑郁、焦虑人数以及基线体重、体质指数、体脂率、糖脂代谢指标无差异,干预后资料显示中药组抑郁程度减轻有效率为13.5%;对照组有效率为8.3%,两组间存在差异（P＜0.05）。中药组体重、体质指数、体脂率下降程度优于对照组（P＜0.05）。中药组甘油三酯下降（P＜0.05）,对照组前后无明显变化（P＞0.05）。中药组尿酸较前下降（P＜0.05）,对照组较前下降（P＜0.05）,对照组优于中药组（P＜0.05）。两组临床干预前后焦虑程度改善、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白无变化（P＞0.05）。两组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐等肝肾功能前后无明显差异。将与性别、年龄、文化程度、婚姻情况、职业情况、经济水平,高血压病史、高脂血症病史、高尿酸血症病史、合并高尿酸血症等因素在两组患者间未存在差异,未影响生活质量的变化。分析基线BMI、体重变化、甘油三酯水平等因素对生活质量的影响后发现,中药干预（OR=6.18,95%CI:0.94～40.92）是改善生活质量的独立影响因素（P＜0.05）。结论:泄热化浊方在减轻肥胖症患者体重同时能够改善肥胖症患者生活质量,主要体现在身体功能、社会功能以及整体健康状态方面;排除其他因素泄热化浊方仍是生活质量改善的独立影响因素。
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