【摘 要】
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目的 探讨他克莫司血药浓度及相关基因多态性与肾移植术后1年内发生移植后糖尿病（PTDM）的相关性。方法 回顾性分析2010—2020年常州市第一人民医院360例接受同种异体肾移植并使用他克莫司+霉酚酸类药物+糖皮质激素的三联免疫抑制疗法受者的临床资料，根据PTDM诊断标准，将受者分为PTDM组和非PTDM组，统计两组受者术后1年内他克莫司血药浓度，同时检测两组受者CYP3A5*3（rs776746
【机 构】
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苏州大学附属第三医院/常州市第一人民医院药学部
【基金项目】
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江苏省卫生健康委员会2020年高层次卫生人才“六个一工程”拔尖人才科研项目（LGY2020033）； 江苏省研究型医院学会精益化用药-石药专项科研基金项目（JY202043）； 常州市科技基础设施建设计划——常州市临床药学重点实验室（CM20223005）；
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目的 探讨他克莫司血药浓度及相关基因多态性与肾移植术后1年内发生移植后糖尿病（PTDM）的相关性。方法 回顾性分析2010—2020年常州市第一人民医院360例接受同种异体肾移植并使用他克莫司+霉酚酸类药物+糖皮质激素的三联免疫抑制疗法受者的临床资料，根据PTDM诊断标准，将受者分为PTDM组和非PTDM组，统计两组受者术后1年内他克莫司血药浓度，同时检测两组受者CYP3A5*3（rs776746）、POR*28（rs1057868）、ABCB1（rs1045642和rs1128503）、VDR ApaI（rs7975232）、VDR BsmI（rs1544410）、VDR FokI（rs2228570）和VDR Taq1（rs731236）基因型。利用单因素分析初筛潜在危险因素后纳入Logistic回归模型进行多因素分析。结果 术后1年内发生PTDM患者29例，发生率为8.05%。PTDM组在术后7,14,21,28 d和6个月时他克莫司浓度显著高于非PTDM组（P＜0.05）,两组在术后3和12个月时他克莫司谷浓度差异无统计学意义。经单因素分析和多因素分析，年龄[OR 1.067,95%CI（1.018,1.118）,P=0.007]、体质量指数[OR1.192,95%CI（1.023,1.390）,P=0.024]和术后28 d他克莫司血药浓度[OR1.470,95%CI（1.261,1.713）,P＜0.001]是术后1年内PTDM发生的独立危险因素。PTDM组和非PTDM组间在CYP3A5*3（rs776746）、POR*28（rs1057868）、ABCB1（rs1045642和rs1128503）、VDR ApaI（rs7975232）、VDR BsmI（rs1544410）、VDR FokI（rs2228570）和VDR Taq1（rs731236）不同基因型中的差异无统计学意义。结论 肾移植后PTDM的发生与年龄、体质量指数及移植术后早期他克莫司谷浓度等因素有关。
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