老高患高血压5年了，平时服用硝苯地平，一天2～3次，收缩压控制在150～170毫米汞柱，舒张压60～70毫米汞柱。最近。老高发现自己小便时淋漓不尽，去医院检查，被诊断为前列腺肥大。医生给他开了特拉唑嗪，并嘱咐在临睡前服用，首次只需吃半片即可，以后可按常规剂量服用。老高治病心切，没把医生的话当回事，当晚除照常服用硝苯地平外，还吃了整片特拉唑嗪。 半夜，老高睡眼朦胧地去洗手间，还没走到门口，突然感到天旋地转，摔倒在地。猛烈的撞击声惊动了家人，以为老高中风了，急忙送他去医院。经急诊医生检查，老高神志清晰，四肢活动正常，只是擦破了皮肤，并没有中风征象。老高非常纳闷，虽然自己有时感到头晕，但从来没有跌倒过。医生详细了解老高的病情和服药情况后，认定问题就出在那多服的半片特拉唑嗪上，这是降压药“首剂效应”惹的祸。
　　
　　忽视医嘱致不良反应
　　
　　“首剂效应”是指患者在第一次吃某种药物时，如果不按医嘱减量服用，由于不能耐受该药物的作用，出现强烈的不良反应。
　　老高服用的特拉唑嗪属于α受体阻断剂，可以放松膀胱和前列腺肌肉，治疗前列腺肥大，也能扩张小血管，起降压作用。老高第一次吃药，没听医生的建议，擅自加大药量。由于无法耐受该药物扩张血管的作用，当身体从卧位呈直立体位时，大脑血液来不及供应，出现短暂缺血，同时，他还服用了硝苯地平，更增加了直立性低血压的概率。因而发生眩晕而跌倒。这种情况多见于老年人也可能发生在一些对此类药物比较敏感的中年人身上。
　　
　　哪些药物值得关注
　　
　　容易引起“首剂效应”的降压药并非只有特拉唑嗪，其他如钙拮抗药硝苯地平，中枢性降压药可乐定、甲基多巴，还有周围血管扩张药肼苯哒嗪、长压定、硝普钠，以及抑制去甲肾上腺素的胍乙啶等等，都可能发生此类现象。
　　这些药物多数是短效药，起效时间快，发挥作用较强，不良反应也容易发生。而且，不同种类的药物会出现不同的“首剂效应”，如特拉唑嗪等α受体阻断剂可出现眩晕，心悸、恶心症状：心得安等D受体阻断剂可出现心跳过慢；硝苯地平等钙拮抗剂有时会导致头痛、心悸，面红等。
　　
　　如何正确对待“首剂效应”
　　
　　为避免降压药“首剂效应”的发生，首次用药时，不妨听从医生建议，减少一半剂量，让人体对药物作用先有一个适应过程，然后再按常规剂量服药，以保证安全、有效。一旦出现了“首剂效应”，应立即停止用药，并平卧休息，反应严重者需立即去医院接受治疗。
　　在整个人群中，出现药物不良反应的可能性在10％～20％，“首剂效应“也是不良反应中的一种。高血压患者要权衡利弊，既不能把医生的建议当成“耳旁风”，随意增加药量，也不能因噎废食，害怕药物不良反应而不肯服药，甚至随意停药。
　　降压达标是预防心脑血管疾病并发症的重要措施，合理、规范服药也是治疗高血压的根本保证，患者应谨记，任意加药或减药的做法都是不可取的!