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背景机械通气是重症患者常用的生命支持手段,但接受机械通气患者的病死率居高不下,这与患者自身病情危重程度有关,也与病情变化发现不及时、缺乏早期预判有关。近年来提出的机械能（Mechanical Power,MP）可综合众多呼吸机参数并能在床旁计算,进一步研究证实,机械能可以全面评估急性呼吸窘迫综合征的呼吸机相关性肺损伤,且与机械通气患者死亡率相关。急诊重症监护室（Emergency Intensive Care Unit,EICU）收治的机械通气的患者病种分布多样,有必要深入了解机械能及其动态变化与机械通气患者预后的相关性。目的回顾性分析机械通气患者的临床资料,探讨机械通气机械能与患者死亡的相关性及其预后评估效能。材料与方法收集2017年12月1日至2020年10月31日期间广州医科大学EICU收治的需机械通气患者的资料,包括一般情况、病史、初步诊断与首次气管的插管原因,机械通气的相关资料,插管时的检验指标及疾病严重程度评分,24小时内的检验指标,气管插管时的生命体征,EICU的住院费用和住院总费用。按照本研究的纳排标准筛选病例,根据在院内死亡与否分为生存组与死亡组,分析两组各自的基线特征,呼吸机参数特征,机械能的分布情况、24小时内机械能的变化情况以及这两者与患者住院期间死亡的关系。结果1.本研究纳入病例共105例,生存组80人,死亡组25人;男性78人,女性27人,行机械通气的病因分布依次为心力衰竭、心跳呼吸骤停、气道保护、神经肌肉疾病、外科手术、上呼吸道疾病以及胸廓及胸膜疾病。2.气管插管时,与死亡组比较,生存组的氧分压（110.00mm Hg VS.73.00mm Hg,p=0.005）、氧合指数（241.27 VS.182.77,p=0.046）明显升高,差异有统计学意义;血乳酸（2.10mmol/l VS.3.51mmol/l,p=0.020）、降钙素原（0.31ng/ml VS.3.55ng/ml,p=0.028）明显降低,差异有统计学意义。3.机械通气后,与死亡组比较,生存组的氧分压（118.00mm Hg VS.89.00mm Hg,p=0.005）、氧合指数（271.35 VS.217.37,p=0.020）明显升高;血乳酸（1.59mmol/l VS.2.56mmol/l,p=0.000）明显降低,差异有统计学意义。4.研究的105例患者中使用容量控制通气模式的占91.4%,使用压力控制通气的占8.6%;在容量控制通气模式中,与死亡组相比,生存组的MP（14.37J/min VS.16.12J/min,p=0.041）明显降低,差异有统计学意义;在压力控制通气模式中,生存组与死亡组MP和呼吸机参数的比较均无统计学意义。5.与机械通气患者死亡相关的危险因素中,MP（OR为1.683,96%CI:1.133-2.498,p=0.010）、OI（OR为1.033,96%CI:1.008-1.059,p=0.009）、SOFA（OR为1.849,96%CI:1.208-2.830,p=0.004）与机械通气患者的死亡明显相关,均有统计学意义。6.MP预测机械通气患者死亡的AUC为0.548（95%CI:0.427-0.666）,而APACHE II评分的AUC为0.635（95%CI:0.530-0.731）、SOFA评分的AUC为0.756（95%CI:0.643-0.849）、MP联合APACHE II评分的AUC为0.726,（95%CI:0.608-0.959）以及MP联合SOFA评分的AUC为0.764（95%CI:0.650-0.856）。并且,MP联合APACHE II评分和MP联合SOFA评分预测机械通气患者死亡的AUC均高于单独的MP（p<0.05）,具有统计学意义。7.ΔPa CO2与ΔMP的SPEARMAN相关系数为-0.284,p=0.010<0.05,具有统计学意义。结论机械通气机械能与危重症患者的院内死亡相关,联合机械通气机械能和疾病严重程度评分能够提升其对有创机械通气患者院内死亡的预测效能。