【摘 要】
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目的：探讨携带产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌(ESBLs-Eco)的ICU住院患者发生ESBLs-Eco菌血症的危险因素.方法：以2011年3月到2013年9月间入住我院ICU病人,筛查ESBLs-Eco携带情况,以7天内发生菌血症的病人为研究组(22例),以筛查出ESBLs-Eco而未发生菌血症的病人为对照组(41例).收集病人临床信息包括：人口学资料、住院天数、住院科室、基础疾病、感染因素、
【机 构】
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四川大学华西医院,实验医学科,成都 610041
【出 处】
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四川省医学会第十六次检验医学学术会议
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目的：探讨携带产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌(ESBLs-Eco)的ICU住院患者发生ESBLs-Eco菌血症的危险因素.方法：以2011年3月到2013年9月间入住我院ICU病人,筛查ESBLs-Eco携带情况,以7天内发生菌血症的病人为研究组(22例),以筛查出ESBLs-Eco而未发生菌血症的病人为对照组(41例).收集病人临床信息包括：人口学资料、住院天数、住院科室、基础疾病、感染因素、主要临床诊断、近三个月抗菌药物使用情况、感染类型和致病菌、菌血症发生72h前及针对此次菌血症的抗菌药物使用情况、预后和转归以及相关实验室检测指标等.分别采用单因素和多因素Logistic回归分析危险因素.结果：研究组和对照组的人口学资料和基本临床信息比较,无统计学差异(P＞0.05).两组病人实验室检查数据比较显示,中性粒细胞占比和PCT水平,研究组显著高于对照组(P＜0.05).研究组患者近三个月和72h前头孢菌素类抗菌药物的使用显著高于对照组病人.发生ESBLs-Eco菌血症时碳青霉烯类抗生素用量显著高于对照组(46.4％ vs 15.2％,P＜0.05),抗生素使用强度(DD Ds)比对照组高13.6.胰腺炎、尿路感染、72h前头孢菌素类抗菌药物的使用是肠道携带ESBLs-Eco的ICU病人发生ESBLs-Eco菌血症的独立危险因素.结论：ICU病房,携带ESBLs-Eco的胰腺炎患者或尿路感染患者发生ESBLs-Eco菌血症的风险较高.72h前头孢菌素类抗菌药物也是ESBLs-Eco菌血症高危因素.ICU病房应开展ESBLs菌株筛查监测,特别注意ESBLs-Eco携带者同时患胰腺炎、尿路感染和72前使用过头孢菌素类抗生素患者发生ESBLs-Eco菌血症的危险.
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