【摘 要】
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目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者肠道菌群相关代谢产物[氧化三甲胺（TMAO）]、血清铁蛋白（SF）、细胞因子信号转导抑制因子3（SOCS-3）变化及其对母婴不良结局的预测价值。方法 选取2018年7月至2020年10月重庆市开州区人民医院收治的80例GDM孕妇作为观察组，选择同期80例正常妊娠孕妇作为对照组，所有受试者从妊娠开始均在本院进行产检。比较两组孕早期血TMAO、SF、SOCS-3和稳
【基金项目】
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重庆市开州区第四批科技指导性计划项目（开科发[2018]30号（01））；
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目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者肠道菌群相关代谢产物[氧化三甲胺（TMAO）]、血清铁蛋白（SF）、细胞因子信号转导抑制因子3（SOCS-3）变化及其对母婴不良结局的预测价值。方法 选取2018年7月至2020年10月重庆市开州区人民医院收治的80例GDM孕妇作为观察组，选择同期80例正常妊娠孕妇作为对照组，所有受试者从妊娠开始均在本院进行产检。比较两组孕早期血TMAO、SF、SOCS-3和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平；采用Pearson检验分析观察组孕早期TMAO、SF、SOCS-3、IR之间的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析所有受试者孕早期血TMAO、SF和SOCS-3对GDM的预测价值。收集观察组母婴结局并分为母婴不良结局组和母婴良好结局组，对比两组确诊期血TMAO、SF和SOCS-3的水平，绘制ROC曲线分析确诊期TMAO、SF和SOCS-3对GDM母婴不良结局的预测价值。结果 观察组孕早期血TMAO低于对照组[（11.5±2.2）μmol/L比（16.4±3.8）μmol/L]（P＜0.01）,而SF、SOCS-3和HOMA-IR均高于对照组[（46±6）μg/L比（29±4）μg/L、（76±8） ng/L比（34±5） ng/L、（14.2±2.8） mU/L比（9.9±1.5） mU/L]（均P＜0.01）。Pearson相关分析结果显示，观察组孕早期TMAO与HOMA-IR呈明显负相关（r=-0.794,P=0.006）,SF、SOCS-3与HOMA-IR呈明显正相关（r=0.682,P=0.011;r=0.721,P=0.009）;TMAO与SF、SOCS-3呈明显负相关（r=-0.815,P=0.001;r=-0.847,P=0.001）。孕早期TMAO预测GDM的灵敏度和特异度分别为66.1%、71.9%,SF分别为64.2%、70.1%,SOCS-3分别为65.4%、70.4%,三者联合预测的灵敏度和特异度分别为77.5%、86.4%。母婴不良结局组确诊期血TMAO低于母婴良好结局组[（5.4±1.1）μmol/L比（7.6±2.1）μmol/L]（P＜0.01）,SF和SOCS-3高于母婴良好结局组[（55±8）μg/L比（50±5）μg/L、（83±10） ng/L比（78±8） ng/L]（P＜0.05或P＜0.01）。确诊期TMAO预测母婴不良结局的灵敏度和特异度分别为70.5%、65.4%,SF分别为71.7%、64.2%,SOCS-3分别为69.8%、63.5%,三者联合预测的灵敏度和特异度分别为87.9%和81.5%。结论 血TMAO、SF、SOCS-3在GDM中异常表达，有望成为预测GDM及GDM母婴不良结局的指标。
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