【摘 要】
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目的 探索左西孟旦注射液与多巴酚丁胺在重症瓣膜病患者围术期临床应用效果的差异.方法 采用随机、单盲药物对照研究方法.纳入2010年4月至2013年6月在武汉亚洲心脏病医院59例
【机 构】
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武汉亚洲心脏病医院重症监护室 武汉430022
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目的 探索左西孟旦注射液与多巴酚丁胺在重症瓣膜病患者围术期临床应用效果的差异.方法 采用随机、单盲药物对照研究方法.纳入2010年4月至2013年6月在武汉亚洲心脏病医院59例围手术期重症瓣膜病患者,患者Swan-Ganz导管检查后肺毛细血管楔压(PCWP)≥ 15 mm Hg,心排血量指数(CI)≤2.5 L/(min·m2),血流动力学稳定,其中男48例、女11例,年龄18～70(51±14)岁.采用随机数字表法将患者分为左西孟旦组(25例)和多巴酚丁胺组(34例),在接受心力衰竭治疗的基础上分别接受左西孟旦或多巴酚丁胺静脉滴注24 h.结果 左西孟旦组治疗24 h后的PCWP较基线水平降低[(12.51±8.76)]mm Hg vs.(20.11±8.04) mm Hg,P＜0.01],CI较基线水平升高[(2.58±0.72) L/(min·m2)vs.(2.01±0.54) L/(min·m2),P＜0.05],差异均有统计学意义.左西孟旦组肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉平均压(PAMP)、全身血管阻力(SVR)和左心室射血分数(LVEF)在治疗24 h后与基线水平的差值较多巴酚丁胺组改善(P＜0.05),差异有统计学意义.左西孟旦组脱机时间[(47.3±10.4)h vs.(52.5±7.6)h,P＜0.05]、ICU留滞时间[(5.3±2.2)d vs.(6.8±3.5)d,P＜0.05]均较多巴酚丁胺组缩短,差异有统计学意义.两组不良事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与多巴酚丁胺比较,左西孟旦能改善重症瓣膜病患者围术期的血流动力学状况,耐受性和安全性良好.
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