【摘 要】
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目的 探讨年龄和D-二聚体（D-D）联合终末期肝病模型（MELD）评分对HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者预后的预测价值。方法 选取2019年12月—2021年10月在郑州大学第一附属医院住院治疗的111例HBV-ACLF患者，根据确诊后90 d预后分为生存组（n=49）和死亡组（n=62）。收集患者的临床资料，包括年龄、性别、基础肝病、ALT、AST、TBil、Alb、D-D、PT
【基金项目】
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国家科技重大专项子课题（2018ZX10302205-004）～～；
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目的 探讨年龄和D-二聚体（D-D）联合终末期肝病模型（MELD）评分对HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者预后的预测价值。方法 选取2019年12月—2021年10月在郑州大学第一附属医院住院治疗的111例HBV-ACLF患者，根据确诊后90 d预后分为生存组（n=49）和死亡组（n=62）。收集患者的临床资料，包括年龄、性别、基础肝病、ALT、AST、TBil、Alb、D-D、PT、纤维蛋白原（FIB）、PTA、INR、SCr、血清钠（Na）,并计算MELD评分。采用免疫比浊法测定血浆D-D水平。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ~2检验。采用二元Logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素，受试者工作特征曲线（ROC曲线）用于评估预测变量的准确性。ROC曲线下面积（AUC）的比较采用Delong法。结果两组间年龄、TBil、D-D、PT、PTA、INR、SCr、Na、MELD评分比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。进一步二元Logistic回归分析发现，年龄（OR=1.088,95%CI:1.001～1.183,P=0.047）、D-D（OR=1.521,95%CI:1.078～2.145,P=0.017）和MELD评分（OR=1.892,95%CI:1.408～2.543,P＜0.001）是影响HBV-ACLF患者预后的独立危险因素。年龄、MELD评分、D-D对HBV-ACLF预后预测的AUC分别为0.664、0.869、0.887,D-D联合年龄、年龄联合MELD评分、D-D联合MELD评分及三者联合的AUC分别为0.895、0.906、0.965、0.970,除D-D联合MELD评分外，三者联合的AUC较其他指标明显升高，差异均有统计学意义（P值均＜0.05）;三者联合的敏感度和特异度较高，分别是0.935、0.918。结论 年龄、D-D、MELD评分是影响HBV-ACLF预后的独立危险因素，其中D-D和MELD评分对预后具有良好的预测价值，三者联合预测价值更高。
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