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病例1:女性患者,37岁,多尿、多饮、消瘦5年,右胫骨前进行性皮损2年入院.5年前诊断为成人晚发型自身免疫性糖尿病(LADA),5年来血糖控制差,HbA1C一直在10%左右,先后发生2次糖尿病酮症,1次糖尿病酮症酸中毒.2年前无诱因于右胫骨前出现多个暗红色斑疹,不规则,逐渐扩大变硬,中央区下陷,无痛痒.曾应用多种药物(冰黄肤乐膏等)涂抹患处,均未见疗效.体检:右下肢胫前可见边界清楚的15 cm×7 cm大小的哑铃型棕色硬化性斑块,中央坚实,扁平呈腊样,表面有光泽,无脱屑、溃疡、结痂,无压痛,周围皮肤正常(图1).斑块组织活检结果:角化过度,真皮内大片胶原纤维变性,胶原纤维束排列紊乱,间有少量单核细胞浸润,并见血管轻度扩张,真皮深部可见少量淋巴细胞呈灶性浸润(图2).诊断:糖尿病类脂质渐进性坏死。