【摘 要】
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目的 探讨严重产后出血致弥散性血管内凝血（DIC）时血浆与红细胞的输注比值，以便制定产科DIC患者的输血方案。方法 选择2008年1月～2019年12月在本院产科分娩时因严重产后出血致DIC并成功救治的产妇共82人为研究对象，根据抢救DIC患者期间输注成分血时血浆/红细胞比值范围（0.4～2.0）,按照0.4的比值间隔将纳入对象分为1组：0.4～0.8（中位数0.7,n=13）;2组：＞0.8～1
【机 构】
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南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院产科
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目（81971393）；
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目的 探讨严重产后出血致弥散性血管内凝血（DIC）时血浆与红细胞的输注比值，以便制定产科DIC患者的输血方案。方法 选择2008年1月～2019年12月在本院产科分娩时因严重产后出血致DIC并成功救治的产妇共82人为研究对象，根据抢救DIC患者期间输注成分血时血浆/红细胞比值范围（0.4～2.0）,按照0.4的比值间隔将纳入对象分为1组：0.4～0.8（中位数0.7,n=13）;2组：＞0.8～1.2（中位数1.0,n=30）;3组：＞1.2～1.6（中位数1.3,n=30）;4组：＞1.6～2.0（中位数1.8,n=9）;收集4组产妇的一般情况、分娩方式、救治过程中行子宫动脉灌注栓塞术及手术的例数等资料，以及临床自产后出血起每1～2 h测定1次至病情稳定时的血常规与凝血功能指标；收集并对比4组产妇的24 h出血量、DIC期间及整个救治过程中悬浮红细胞（简称悬红）、新鲜冰冻血浆（FFP）、单采血小板、冷沉淀及纤维蛋白原输注量的记录；应用局部加权回归（Lowess）法分析FFP/悬红比值与DIC持续时间的非线性关联，对比4组产妇DIC持续时间。结果 1)DIC患者输注的血浆/悬红比值=1.8时，DIC持续时间最短（326.15 min）;4组产妇DIC持续时间（min）依次为：505.21±259.53、435.67±307.18、420.93±259.43、247.86±215.77（P＜0.05）。2)4组DIC产妇在输血后2.9～13.9 h,凝血指标PT（s）、INR、APTT（s）、Fib（g/L）均逐渐恢复，尤以第4组（FFP/悬红比值中位数1.8）的变化在PT、INR、Fib最为明显，分别为4.3、2.9、5 h（P＜0.05）。结论 产后DIC患者抢救应尽早输注血浆，所输注的血浆/悬红比值升高且在达到1.8左右时有利于患者凝血功能尽快恢复。
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