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目的 探究缺乏维生素D的2型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素和25羟维生素D3[25（OH）D3]水平与胰岛素抵抗的关系。方法 选择2019年2月至2021年10月在北部战区总医院治疗的T2DM患者130例，依据血清25（OH）D3分为VD缺乏组[血清25（OH）D3＜50 nmol/L,80例]及非VD缺乏组[血清25（OH）D3≥50 nmol/L,50例]。检测所有患者的血清胆红素和25（OH）D3水平，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,最后进行对比分析，使用Pearson相关性分析对两组患者HOMA-IR和其他指标相关性进行分析，然后对VD缺乏组使用多元线性逐步回归分析评估HOMA-IR和其他指标的相关性。结果 非VD缺乏组体质量指数（BMI）、收缩压、舒张压、HOMA-IR、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹胰岛素（FINS）水平均低于VD缺乏组患者，25（OH）D3水平高于VD缺乏组患者（P＜0.05）,而两组性别、年龄、糖尿病病程、吸烟、饮酒、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）等指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。VD缺乏组患者HOMA-IR与BMI、TG呈正相关（P＜0.05）,VD缺乏组患者HOMA-IR与25（OH）D3呈负相关（P＜0.05）,而HOMA-IR与其他指标则无明显相关性（P＞0.05）;非VD缺乏组患者HOMA-IR和BMI、TG呈正相关（P＜0.05）,而HOMA-IR与其他指标则无明显相关性（P＞0.05）。多元逐步回归分析结果显示，VD缺乏组患者25（OH）D3和BMI是HOMA-IR的影响因素（P＜0.05）。结论 临床中缺乏维生素D的T2DM患者可能会出现HOMA-IR、BMI和血压升高以及脂代谢异常情况，并且会增加心血管疾病的患病风险，另外，维生素D水平降低可能是造成胰岛素抵抗的危险因素。