【摘 要】
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目的 观察老年脓毒症患者D-二聚体(D-dimer)、血清白蛋白(ALB)的变化,评估两者对老年脓毒症患者预后的临床预测价值.方法 采用回顾性研究,收集2019年1月至2020年11月上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊科收治的老年脓毒症(根据脓毒症-3标准定义)患者103例,根据出院时的预后分为存活组(78例)和死亡组(25例),使用独立样本t检验比较两组患者入院24 h内血白细胞(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、D-dimer和ALB的水平.通过logistic回归分析影响患者预后
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊科,上海200011
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目的 观察老年脓毒症患者D-二聚体(D-dimer)、血清白蛋白(ALB)的变化,评估两者对老年脓毒症患者预后的临床预测价值.方法 采用回顾性研究,收集2019年1月至2020年11月上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊科收治的老年脓毒症(根据脓毒症-3标准定义)患者103例,根据出院时的预后分为存活组(78例)和死亡组(25例),使用独立样本t检验比较两组患者入院24 h内血白细胞(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、D-dimer和ALB的水平.通过logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素.应用ROC曲线和曲线下面积(AUG)评价D-dimer、ALB、及以D-dimer和ALB联合预测因子(D-dimer/ALB)对老年脓毒症患者预后的评估价值.结果 死亡组D-dimer水平[(9.39±7.74) mg/L比(2.08±1.71) mg/L]显著高于存活组(P＜0.01),死亡组ALB水平[(29.84±4.24) g/L比(32.54±4.89) g/L]显著低于存活组(P=0.011).多因素logistic回归分析显示,D-dimer(OR=1.589,P＜0.01)、ALB(OR =0.816,P＜0.05)与脓毒症患者死亡发生风险增加相关.ROC曲线分析显示,D-dimer水平对脓毒症老年患者的院内死亡率具有出色的预测能力(AUC=0.863,P＜0.001).单独检测D-dimer与ALB判断老年脓毒症患者预后的AUC差异有统计学意义(0.863比0.669,P=0.0095),而联合指标D-dimer/ALB与D-dimer单独检测的AUC比较,差异无统计学意义(0.874比0.863,P=0.1110).D-dimer的最佳截断点为2.70 mg/L,此时预测老年脓毒症患者的敏感度为92.00％,特异度为70.50％,对预测预后具有较好的准确度.结论 D-dimer、ALB以及D-dimer/ALB与老年脓毒症患者的预后密切相关,其中D-dimer预测老年脓毒症患者预后的价值较高.
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