【摘 要】
：
肝硬化门脉高压症是一种严重威胁人民健康的消化系统常见疾病,也是我国最严重的肝脏疾病负担.代偿期肝硬化无明显临床症状,中位生存时间超过12年,全因年死亡率1％～2％.失代偿期肝硬化以门脉高压并发症和肝功能减退为临床特征,常表现为腹水、食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征和肝癌等并发症,年病死率10％～ 20％,5年生存率不足20％ [1].根据2017年全球疾病负担研究报告,全球肝硬化相关死亡人数超过132万,约占全球总死亡人数的2.4％ [2].在我国,肝硬化的发病率呈现上升的趋势.尽管肝硬化年龄
【机 构】
：
首都医科大学附属北京佑安医院 肝病消化中心,北京 100069
论文部分内容阅读
肝硬化门脉高压症是一种严重威胁人民健康的消化系统常见疾病,也是我国最严重的肝脏疾病负担.代偿期肝硬化无明显临床症状,中位生存时间超过12年,全因年死亡率1％～2％.失代偿期肝硬化以门脉高压并发症和肝功能减退为临床特征,常表现为腹水、食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征和肝癌等并发症,年病死率10％～ 20％,5年生存率不足20％ [1].根据2017年全球疾病负担研究报告,全球肝硬化相关死亡人数超过132万,约占全球总死亡人数的2.4％ [2].在我国,肝硬化的发病率呈现上升的趋势.尽管肝硬化年龄标准化死亡率从1990年(21.0/100000)到2017年(16.5/ 100000)有所下降,但肝硬化导致的绝对死亡人数(2017年占全球死亡人数2.4％,而1990年占1.9％)和伤残调整生命年(disability adjusted of life years,DALY)逐年增加 [2].大多数患者最终死于肝硬化门脉高压症的各类并发症或肝癌 [3].因此,探寻肝硬化进展的危险因素,早期、精准地进行分层管理,对降低肝硬化疾病负担具有重要临床意义.随着人工智能(artificial intelligenc,AI)及医学的不断融合创新,计算机辅助医生的诊疗决策逐步从梦想走进了现实 [4].自2010年以来,基于机器学习(machine learning,ML)的腹部超声、电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像组学,在医学领域的应用取得了重大进展 [5-6].本文围绕AI在肝硬化门脉高压症分层管理的前景进行阐述.
其他文献
目的 探讨严重冠状动脉钙化的患者在血管内超声显像(intravenous ultrasound,IVUS)指导下行冠状动脉旋磨后再行药物洗脱支架置入治疗的安全性和有效性.方法 回顾性分析2015年1月至2016年3月河南省焦作市人民医院27例冠状动脉严重钙化患者在IVUS指导下行冠状动脉旋磨及支架置入术,评估手术即刻成功率、术后管腔最小直径、最小直径狭窄率、管腔有效面积变化及随访结果.结果 27例患者中,术前、术后肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶与肌酸酐比较,差异无显著性(P>0.05).靶血管旋磨及支架置入后
1病例资料rn52岁女性,因头晕、饮水呛咳3个月,加重伴双下肢无力1个月入院.入院体格检查:神志清楚,声音低微,咽反射减弱,耸肩无力,双上肢肌力4级,右下肢肌力3级,左下肢肌力4-级,双侧跟膝胫试验阳性,双侧巴宾斯基征阳性.术前CT示颅底凹陷(齿状突尖高于Chamberlain线10 mm),寰枢椎脱位(寰齿间距3.9 mm),寰枕融合,C2～3分节不全,0-C2角为-20°(图1A、1B).术前MRI示小脑扁桃体下疝畸形伴脊rn髓空洞形成,延颈髓交界腹侧受压(图1C).
目的 以孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)最大径8mm为界分层,建立了一个适用于我国人群的新型SPN良恶性预测模型.方法 回顾性收集2017年1月至2020年10月青岛大学附属青岛市市立医院手术治疗的SPN病例601例的临床资料与CT影像学资料,通过随机数字表法分为A组(501例)、B组(100例),A组病例以最大径8mm为界分为≤8mm部分及>8mm部分,通过单因素分析及logistic回归分析筛选出SPN良恶性的独立影响因素并建立预测模型.通过将B组病例代入验证
目的 观察高原地区心房颤动导管消融手术成功率与海拔、年龄的相关性.方法 选取2016年6月至2019年12月青海省心脑血管病专科医院就诊的93例心房颤动患者,所有患者均来自青海省,均接受导管消融术治疗,患者均随访6个月后,根据手术情况分为手术复发组13例和手术成功组80例,分析两组患者临床资料差异,对心房颤动患者导管消融术成功率与年龄和海拔进行Spearman相关性分析.结果 随访6个月后,手术复发组阵发性心房颤动患者6例,持续性心房颤动患者7例,6例阵发性心房颤动患者再次导消融术后均成功.手术成功组患者
肝硬化患者由于其特殊的病理生理状态,极易发生肾损伤,肾损伤作为肝硬化患者的常见并发症与预后不良相关 [1].随着近年关于肝硬化相关肾损伤研究的深入,相关诊断标准和治疗指南得到进一步完善与更新.现就肝硬化患者肾损伤临床诊治的新进展及相关热点与难点进行介绍,以期为临床医师诊治肝硬化患者的肾损伤提供思路.
目的 了解基层医务人员对慢性阻塞性肺疾病的认知、过去一年继续教育情况及继续教育对慢性阻塞性肺疾病相关认知的影响.方法 选取2019年10月1—31日2372名来自社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院和村卫生室的医务人员自愿在线填写了调查问卷,内容包括个人基本特征,对慢性阻塞性肺疾病危险因素和诊断的认知及继续教育情况.结果 基层医务人员熟知吸烟、二手烟、长期呼吸道疾病史、室外空气污染和职业性粉尘等危险因素,但是对室内空气污染和遗传因素认知不足,并且仍有12.1％的基层医务人员知晓吸烟是危险因素,但正在吸烟或戒
目的 探究糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)患者甲状腺功能变化和果糖胺(fructosamine,FA)水平的关系.方法 选择2017年1月至2020年1月安徽省马鞍山市人民医院收治的132例2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者,根据是否合并DKA分为T2DM组(72例)和DKA组(60例),另选择同期50例健康体检者为对照组,比较各组一般资料和糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbAlc)、血pH、甲状腺激素
目的 探讨72h收缩压变异性与高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)微创穿刺引流术预后的关系.方法 选取2018年1月至2020年10月江苏省淮安市第一人民医院分院收治的103例HICH患者为研究对象,所有患者均行微创穿刺引流术,术后随访6个月.分析影响HICH患者微创穿刺引流术预后的因素;HICH患者72h收缩压变异性对微创穿刺引流术预后的预测价值.结果 103例HICH患者中有29例预后不良.Logistic多因素回归分析显示,72h收缩压
目的 研究单孔胸腔镜肺叶切除术中中转开放的影响因素.方法 回顾性分析2016年1月至2021年1月安徽省芜湖市第一人民医院接受单孔胸腔镜肺叶切除手术的60例患者的病历资料,根据是否术中中转开放分为单孔胸腔镜手术组36例(行单孔胸腔镜手术)和中转开放组24例(行单孔胸腔镜手术术中中转开放).比较两组的病变部位、术后病理情况,术中术后情况及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果 两组病变部位及术后病理差异无显著性(P>0.05).单孔胸腔镜手术组患者的术中出血量、围术期输血量
目的 探讨泛素羧基末端水解酶Ll(ubiquitin C-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)与高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者神经损伤及预后的关系.方法 选取2018年10月至2021年2月皖西卫生职业学院附属医院收治的63例HICH患者为观察组,并选取同期本院健康体检者52例作为对照组.比较两组血清UCH-L1、MMP-