【摘 要】
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病史摘要患者，女性，19岁，因"间断腹痛、腹泻1个月余，再发4d"入院。近1个月进食辛辣饮食后反复出现腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，腹泻，无发热、皮疹。于当地县医院按"急性肠炎"治疗，病情反复，腹胀加重。既往体健。症状体征精神一般，面部少量痤疮，腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋缘下未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿，神经系统检查阴性。诊断方法入院后实验室检查：抗核抗体1:1000（ ），抗双链DNA抗体176.8IU/ml，抗核糖体抗体强阳性（ ），抗Sm抗体阳性（ ），抗nRNP/Sm抗体强
【机 构】
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郑州大学第一附属医院消化内科，郑州 450052郑州大学第一附属医院消化内科，郑州 450052郑州大学第一附属医院消化内科，郑州 450052郑州大学第一附属医院消化内科，郑州 450052
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病史摘要患者，女性，19岁，因"间断腹痛、腹泻1个月余，再发4 d"入院。近1个月进食辛辣饮食后反复出现腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，腹泻，无发热、皮疹。于当地县医院按"急性肠炎"治疗，病情反复，腹胀加重。既往体健。
症状体征精神一般，面部少量痤疮，腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋缘下未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿，神经系统检查阴性。
诊断方法入院后实验室检查：抗核抗体1:1000（ ），抗双链DNA抗体176.8 IU/ml，抗核糖体抗体强阳性（ ），抗Sm抗体阳性（ ），抗nRNP/ Sm抗体强阳性（ ），24小时尿蛋白总量3.11 g。腹部增强CT显示小肠肠壁节段性增厚，腹腔、盆腔积液。肾脏穿刺活检病理提示轻度系膜增生性狼疮性肾炎伴足细胞病。明确诊断：1.系统性红斑狼疮轻度系膜增生性狼疮性肾炎；2.肠系膜血管炎；3.多浆膜腔积液。
治疗方法应用糖皮质激素 免疫抑制剂控制疾病活动、诱导缓解，病情好转后激素减量维持治疗。
临床转归腹痛、腹泻好转，胸、腹水减少出院，院外按医嘱维持治疗，门诊复查疾病稳定。
适合阅读人群消化内科；胃肠外科；风湿免疫科
其他文献
病史摘要患者，女性，20岁，因"右上腹部不适、体检发现右肾上腺区占位1个月"为主诉就诊；既往体健，无血压升高等症状。症状体征查体右上腹部可触及肿物，边界清楚，无压痛；余系统无明显阳性体征。诊断方法入院后行上腹部CT示右肾上腺区巨大占位，心脏增强CT另见肿瘤伴下腔静脉至右房、右室内瘤栓形成。治疗方法后于我院泌尿外科行"开腹右侧肾上腺巨大肿物切除，开胸体外循环下腔静脉及右心房瘤栓取出术"，术后病理结果证实为右肾上腺尤文氏肉瘤伴Ⅳ级瘤栓形成。临床转归患者术后2天内出现心脏骤停一次并发全心衰，上体外膜肺氧
病史摘要患者，32岁，男性。因"腹胀伴发力纳差10余天，发热1天"入院。入院前于当地医院住院治疗，查肝功能示：总胆红素（totalbilirub,TBiL）332umol/L、直接胆红素（directbilirub,DBiL）167umol/L、谷丙转移酶（alaninetransaminase,ALT）689U/L、谷草转移酶（aspartateaminotransferase,AST）131U/L，乙肝五项：小三阳，乙肝病毒（hepatitisBvirus,HBV）DNA2.17×105IU/ml
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病史摘要患者为2岁的女性儿童，自幼发现鼻尖部瘘管，发现鼻背包块1个月。症状体征患者自幼自幼发现鼻尖部瘘管，发现鼻背包块1个月，无明显不适。查体：鼻尖部针尖大小瘘管，探查深约1mm。鼻背部可见肿物隆起，质软，不活动，周围界限清楚；鼻腔鼻窦MRI检查发现鼻背及颅底可见类圆形软组织密度影。诊断方法结合患儿的病史、症状、体征和MRI检查诊断为鼻背中线瘘管及先天性皮样囊肿。治疗方法给予患儿外入路 经鼻内镜联合入路颅底及鼻背病变切除术。临床转归术后随访4年，无复发。适合阅读人群耳鼻喉科；整形美容科
病史摘要2例患者均以"间断抽搐"就诊，主要表现为癫痫发作、脑萎缩及全面发育落后。患者1于5岁癫痫发作缓解后出现不能独坐独自行走等症状。症状体征2例患者于出生后1岁4月龄出现抽搐，初时与发热有关，后出现无热抽搐，患者1现智力语言发育落后，持物手抖，不能独坐及独自行走，视力差。患者2全面发育落后，但总体症状较患者1轻。诊断方法头颅磁共振、脑电图、全外显子组测序。治疗方法服用左乙拉西坦片、丙戊酸钠口服液对症治疗。临床转归定期门诊随访，癫痫控制效果差。适合阅读人群小儿神经内科；儿内科；新生儿筛查中心；产前诊断
病史摘要患者，女，81岁，身高158cm，体重49kg，ASAⅢ级。因"咳嗽咯血伴喘累"分别于2017年12月及2019年3月入院。2008年确诊左侧主支气管腺样囊性癌，于全身麻醉下行左侧全肺切除术。症状体征一般情况较差，咳嗽伴喘累，间断少量咯血伴血性粘痰。2017年体格检查右肺散在哮鸣音合并口唇轻微发绀。2019年体格检查右肺闻及哮鸣音。诊断方法2017年及2019年胸部影像学均提示左肺门区及左肺主支气管内占位性病变，分别是：体积2.4cm×2.2cm×2.5cm，上缘距隆突1cm，气管狭窄程度Co
病史摘要患者，男性，40岁，因"咳嗽咳痰伴发热6d"入院。外院胸部增强CT提示前上中纵隔占位，胸腺瘤可能，两肺炎症渗出，双侧胸腔积液伴右肺部分膨胀不全，心包少量积液。入院初步诊断"纵隔肿物"，既往史、个人史、家族史无特殊。症状体征入院时右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动幅度减小。右侧触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，双肺底可闻及湿啰音，未及胸膜摩擦音。诊断方法纵隔肿物病理示Syn（ ），CgA（ ），Ki67（5%~10% ），结合HE切片，本例为神经内分泌肿瘤，考虑为非典型类癌。治疗方法行
病史摘要患者，男性，72岁，因"间断发热2个月余，右侧腰部疼痛3d"急诊入院。症状体征起病初间断发热，未监测体温，略有咳嗽等上呼吸道感染表现，无明显其他系统伴随症状，一直按上呼吸道感染在当地诊所治疗，入院前3天出现发热伴右侧腰部疼痛，最高体温达39.3℃，为持续性绞痛，伴尿频，尿急、尿痛及血尿。入院体格检查：T36.7℃，P100bpm,R24bpm，BP86/54mmHg（去甲肾上腺素维持0.8mg/h），SPO298%。神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm对光反射灵敏，无巩膜黄染。颈软，气
病史摘要患儿，女性，4岁3月，9月龄时因"抽搐1次"入院，为全面性发作，不伴发热，持续数分钟后自行缓解，抽搐恢复后神志清，10月龄时因"发热1天"入院，住院期间再次出现惊厥发作，为全面性，予止惊药物处理后停止发作，抽搐止测体温正常，患儿运动、语言发育落后，外院完善头颅CT、脑电图未见明显异常，考虑"脑发育不良、癫痫？"，左乙拉西坦口服治疗半年后停药，近11月无惊厥发作。家族史无特殊。症状体征体格检查：体重13.5kg，头围48cm，左侧身高96cm（
病史摘要患者男，81岁，因"左侧面部抽搐10 年"入我院神经外科，既往高血压病史，于2021年8月16日行经枕下乙状窦后入路行显微血管减压术治疗，术后出现食物咽下困难、呛咳、流涎，遂请我科会诊行综合康复治疗。症状体征食物咽下困难、呛咳，查体：鼻饲管进食；咽反射消失，反复唾液吞咽实验30s内完成1次，分级饮水实验1ml即呛咳，喉上抬过1横指。诊断方法吞咽造影检查示环咽肌失弛缓，显性误吸和渗漏，舌运送及控制不足，吞咽启动延迟等。治疗方法导管球囊扩张术同步神经肌肉电刺激舌骨上肌群、吞咽行为治疗等，50分钟/