【摘 要】
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病史摘要患者，男，50岁，因乏力伴下肢水肿9个月余，再发乏力、食欲减退2个月入院。心脏彩超提示主动脉瓣及二尖瓣赘生物形成。择期于全麻下行赘生物清除 主动脉瓣及二尖瓣机械瓣膜置换术。症状体征患者9个月前无明显诱因出现双下肢水肿，伴腰酸及全身乏力、胸闷不适。2个月前出现食欲减退，全身乏力进行性加重。入院后3d开始发热，最高体温38.9℃，心脏听诊心前区可闻及收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音，双下肢触诊可及明显水肿。诊断方法实验室检查：中性粒细胞78.7%↑，淋巴细胞13.9%↓，血红蛋白71.0g/L↓；肌
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科，武汉 430030华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科，武汉 430030华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科，武汉 430030
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病史摘要患者，男，50岁，因乏力伴下肢水肿9个月余，再发乏力、食欲减退2个月入院。心脏彩超提示主动脉瓣及二尖瓣赘生物形成。择期于全麻下行赘生物清除 主动脉瓣及二尖瓣机械瓣膜置换术。
症状体征患者9个月前无明显诱因出现双下肢水肿，伴腰酸及全身乏力、胸闷不适。2个月前出现食欲减退，全身乏力进行性加重。入院后3 d开始发热，最高体温38.9℃，心脏听诊心前区可闻及收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音，双下肢触诊可及明显水肿。
诊断方法实验室检查：中性粒细胞78.7 %↑，淋巴细胞13.9 %↓，血红蛋白71.0 g/L↓；肌酐253 μmol/L↑；高敏心肌肌钙蛋白Ⅰ 256.5 pg/mL↑↑↑；氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP） 4220 pg/mL↑；降钙素原1.61 ng/mL↑；血沉119 mm/H↑。ECG示T波异常。心脏彩超示：主动脉瓣及二尖瓣前叶附着多个高回声团；CDFI显示主动脉瓣中度关闭不全，二尖瓣重度关闭不全。连续3次行血培养检查，均检出革兰阴性杆菌，布鲁菌属。结合患者病史分析及超声心动图表现，诊断为感染性心内膜炎伴赘生物形成。
治疗方法予抗生素抗感染治疗，同时输成分血改善贫血，行护肾、护肝、改善微循环、利尿等对症支持治疗。病情稳定后，于全麻下行赘生物清除 主动脉瓣及二尖瓣机械瓣膜置换术。
临床转归术后复查血常规、血生化等实验室指标未见明显异常；复查心脏彩超显示人工瓣膜功能正常；行血培养检查，未检出细菌生长。患者病情稳定，未诉特殊不适。
适合阅读人群超声影像科；心外科；心内科
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