100例老年人体表希氏束电图检查分析

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采用无创伤性体表叠加法记录100例老年人希氏束电图(Surface His bundle electrocardiogram, SHBE)。健康老年组34例;传导异常组66例,其中冠心病43例,肥厚性心肌病1例,无心脏病者22例;青中年对照组63例。结果:(1)健康老年组与青中年组SHBE各参数正常参考值差异无显著性;(2)I°AVB 15例均有A-H延长(阻滞于房室结水平),1例同时有H时限延长,显示希氏束内阻滞,但心电图无法显示;(3)48例束支传导阻滞有14例SHBE间期异常,而从P-R反映出来的仅6例,5例H-V延长或H增宽,提示不完全三束支阻滞或希氏束内传导延缓,而ECG仅2例P-R延长,故SHBE发现传导障碍往往是复合性、多部位的;(4)在束支传导阻滞中,冠心病组H时限(16.95±4.90ms)与无心脏病组H时限(14.45±1.81ms)差异有显著性(P<0.05)。

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我们在观察尸检471例主动脉粥样硬化的过程中,对459例经福尔马林固定的主动脉长度和周长进行了测量和分组统计,结果表明:主动脉随增龄的增粗和增长是由于主动脉的弹性回缩减退所致,是年龄性改变,而与动脉粥样硬化的轻重程度关系不大。
在660例老年人健康体检中,发现颅内肿瘤6例,其早期症状轻微或不典型,眼底无乳头水肿。5例曾误诊为脑动脉硬化症或椎-基底动脉供血不足;1例误诊为血管性头痛,经头颅扫描、手术后病检证实为颅内肿瘤。5例经手术治疗,4例恢复了健康,1例术后1年死亡;另1例未作手术治疗,半年后死于脑疝。因此老年人定期健康体检是必要的,神经系统检查也是非常必要的。
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我们用美国制Tricat型活检针对40例老年及老年前期恶性胸腔积液患者进行经皮针刺胸膜活检,取材成功率100%,肯定诊断率85%。40例患者共穿刺45次,其中5例穿刺两次,无1例出现并发症。此法简捷、安全、可靠,是恶性胸腔积液的有效的病因诊断方法,对恶性胸膜间皮瘤的确诊尤有价值。