【摘 要】
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目的 评估质谱快速鉴定联合直接药敏试验在肠杆菌目细菌血流感染诊断中的临床应用价值.方法 收集2020年4月—7月南京医科大学第一附属医院镜检为革兰阴性杆菌的血培养阳性培养物,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI?TOF MS)直接鉴定,根据欧洲药敏试验委员会(EUCAST)发布的阳性血培养液直接快速药敏(RAST)指南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行快速药敏试验和4 h、6 h和8 h药敏结果判读.将鉴定结果与Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定和药敏系统结果比较.结果 126例血培养
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院检验学部,南京210029
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目的 评估质谱快速鉴定联合直接药敏试验在肠杆菌目细菌血流感染诊断中的临床应用价值.方法 收集2020年4月—7月南京医科大学第一附属医院镜检为革兰阴性杆菌的血培养阳性培养物,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI?TOF MS)直接鉴定,根据欧洲药敏试验委员会(EUCAST)发布的阳性血培养液直接快速药敏(RAST)指南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行快速药敏试验和4 h、6 h和8 h药敏结果判读.将鉴定结果与Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定和药敏系统结果比较.结果 126例血培养阳性标本中经常规鉴定后共有肠杆菌目细菌104株,质谱快速鉴定检出率为96.2％(100/104).共有90株肠杆菌目细菌进行血培养RAST,包括肺炎克雷伯菌50株和大肠埃希菌40株.肠杆菌目细菌在4 h、6 h、8 h时判读的药敏结果与常规药敏试验结果的符合率分别为76.0％(453/596)、92.4％(551/596)、94.0％(560/596);6 h判读药敏符合率优于4 h(χ2=15.566,P<0.001),与8 h差异无统计学意义(χ2=0.495,P=0.482);肺炎克雷伯菌在4 h、6 h和8 h判读的药敏符合率均高于大肠埃希菌(87.4％vs 48.8％;95.7％vs 87.8％;94.6％vs 93.1％),且在4 h和6 h判读时的差异有统计学意义(χ2=105.839,P<0.001;χ2=12.947,P<0.001);耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)在4 h、6 h、8 h的检出率差异无统计学意义(χ2=0.528,P=0.768),药敏结果符合率差异无统计学意义(χ2=1.908,P=0.385).结论 肠杆菌目细菌血培养阳性标本质谱快速鉴定准确性高,6 h可作为肠杆菌目细菌RAST药敏判读的最佳时间点,4 h即可判断是否存在CRE感染并推测其整体抗菌谱.
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