【摘 要】
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目的 了解儿童金黄色葡萄球菌（SA）血流感染的临床特点以及菌株的药敏特征，探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染和SA血流医院感染（HA）的易感因素。方法 回顾性分析2014年1月—2019年12月某儿童医院血培养检出SA住院患儿的病历资料，根据其药敏试验结果及来源分为MRSA组与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）组、HA组与社区感染（CA）组，应用卡方检验和logistic回归分析
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目的 了解儿童金黄色葡萄球菌（SA）血流感染的临床特点以及菌株的药敏特征，探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染和SA血流医院感染（HA）的易感因素。方法 回顾性分析2014年1月—2019年12月某儿童医院血培养检出SA住院患儿的病历资料，根据其药敏试验结果及来源分为MRSA组与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）组、HA组与社区感染（CA）组，应用卡方检验和logistic回归分析MRSA血流感染及HA血流感染的危险因素。结果 共纳入143例病例，男女比例为1.8∶1,＜1岁71例（49.6%）,病灶性血流感染90例（62.9%）。MARS组50例（35.0%）,MSSA组93例（65.0%）;HA组73例（51.0%）,CA组70例（49.0%）。机械通气[OR=17.320,95%CI（1.576～190.399）]、抗菌药物联合使用[OR=0.580,95%CI（0.359～0.938）]是MRSA血流感染的独立危险因素（均P＜0.05）。机械通气[OR=31.466,95%CI（1.434～690.538）]、入院前使用抗菌药物[OR=24.524,95%CI（1.699～353.915）]、住院时间＞7 d[OR=1.090,95%CI（1.010～1.176）]、抗菌药物使用时间＞7 d[OR=0.910,95%CI（0.842～0.984）]是HA血流感染的独立危险因素（均P＜0.05）。MRSA对红霉素、克林霉素、利福平的耐药率分别为82.0%、76.0%、32.0%,均高于MSSA（均P＜0.05）。HA血流感染组死亡/未愈6例（8.2%）,CA血流感染组死亡/未愈4例（5.7%）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。静脉置管、机械通气及入住ICU为SA血流感染患儿预后不良的危险因素（均P＜0.05）。结论 SA血流感染患儿中男性居多，主要见于＜1岁年龄，病灶性血流感染更为多见。机械通气及抗菌药物联合使用是MRSA感染的危险因素。HA多发生于有机械通气、入院前使用抗菌药物、住院时间＞7 d、抗菌药物使用时间＞7 d的患者。临床应根据药敏结果及感染类型采用针对性治疗方法及防控措施。
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