慢性淋巴细胞白血病分层治疗的长期疗效观察

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目的 分析慢性淋巴细胞白血病(CML)按照分期接受不同治疗方法的临床疗效.方法 对1990年至2007年收冶的35例CLL患者的资料进行回顾和随访.35例患者按照Binet分期的不同,A期予干扰素300~600万U/d,每周5次皮下注射;观察6个月,若病情稳定无进展则予300万U每周2~3次长期维持.B、C期患者直接给予FC/FC-R或CHOP/COP方案化疗.化疗间歇期、完全缓解(CR)或部分缓解(PR)后予干扰素长期维持.结果 A期20例患者经干扰素治疗6个月后无一例CR,5例(25%)达PR,14例(70%)病情稳定(SD),1例(5%)进展到B期.5例PR的患者中有3例在平均36.3个月后复发.在14例sD患者中,8例平均在74个月后进展到B期.27例B、C期患者接受化疗,FC/FC-R化疗组CR41.2%,总有效率74.6%明显优于CHOP/COP组(CR 12.5%).A、B、C期患者平均生存时间分别为155.2、100.1、82.9个月,经Kaplan-Meier检验具有统计学意义(P=0.032).死亡10例,其中A期2例,B期4例,C期4例.9例死于感染,1例死于大出血.结论 CLL患者应视患者疾病分期及其他预后指标给予个性化治疗,早期患者可予干扰素治疗.长期应用干扰素可能减少感染的发生.
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