【摘 要】
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目的 探讨大柴胡汤口服联合芒硝外敷治疗内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胰腺炎（腑实热结证）的临床疗效。方法 将102例ERCP术后胰腺炎（腑实热结证）患者随机分为对照组（51例）和治疗组（51例）。两组患者均进行常规治疗，治疗组加用大柴胡汤口服，并联合芒硝外敷治疗，疗程为7 d。观察两组患者的临床疗效、腹痛视觉模拟量表（VAS）评分、临床转归情况、炎症指标水平变化，并评估2组患者改良计算机断层
【基金项目】
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蔡淦全国名中医传承工作室项目（MZYGZS-2017003）； 国家自然科学基金项目（81904017）； 上海市科学技术委员会科研计划项目（19401972400）； 上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划[ZY（2018-2020）-FWTX-1105]；
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目的 探讨大柴胡汤口服联合芒硝外敷治疗内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胰腺炎（腑实热结证）的临床疗效。方法 将102例ERCP术后胰腺炎（腑实热结证）患者随机分为对照组（51例）和治疗组（51例）。两组患者均进行常规治疗，治疗组加用大柴胡汤口服，并联合芒硝外敷治疗，疗程为7 d。观察两组患者的临床疗效、腹痛视觉模拟量表（VAS）评分、临床转归情况、炎症指标水平变化，并评估2组患者改良计算机断层扫描的严重指数（MCTSI）评分、急性生理学与慢性健康状况评分II（APACHE II）。结果 （1）对照组脱落3例，完成研究48例；治疗组脱落1例，完成研究50例。（2）治疗组的总有效率94.00%（47/50），高于对照组的81.25%（39/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后，两组患者的VAS评分在治疗第3天、治疗第7天较治疗前均明显下降（P＜0.05），且治疗组患者治疗第3天VAS评分低于对照组（P＜0.05）。（4）治疗组腹痛消失时间、首次排便时间以及肠鸣音、血清淀粉酶、白细胞的复常时间均短于对照组（P＜0.05）。（5）治疗后两组患者的血清C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1、IL-6、IL-8含量较治疗前均明显下降（P＜0.05）,IL-10水平较术后均明显上升（P＜0.05）；治疗第3天，治疗组患者的血清CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平均明显低于对照组（P＜0.05）,IL-10水平明显高于对照组（P＜0.05）；治疗第7天，治疗组患者血清CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平均明显低于对照组（P＜0.05）。（6）治疗第7天，治疗组MCTSI评分以及ApacheⅡ评分均明显低于对照组（P＜0.05）。（7）治疗期间两组均未发现与治疗相关的明显不良反应。结论 大柴胡汤口服联合芒硝外敷治疗ERCP术后胰腺炎，能快速缓解临床症状，减轻炎症反应，降低ERCP术后胰腺炎严重程度，改善预后，且安全性较好。
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