初步总结骶神经调节(SNM)治疗非神经源性、非机械梗阻性排尿困难的相关经验。
方法2013年1月至2017年5月收治的28例患者，男20例，女8例。临床表现为尿频、尿急、尿等待、尿流中断、尿不尽感、尿潴留等。经影像尿动力学检查确诊为非神经源性、非机械梗阻性排尿困难，其中原发性尿道括约肌痉挛17例，特发性逼尿肌无力11例。28例患者均应用InterStim行骶神经调节治疗，先局麻下行SNMⅠ期自固定电极体验治疗，效果不佳者将拔除电极，效果良好者行Ⅱ期永久刺激器植入。比较患者术前与Ⅱ期永久刺激器植入后短期随访中24 h排尿次数、残余尿量、排尿困难程度、夜尿次数、每次平均尿量、尿急程度等相关症状的差异。
结果本组28例中11例(男8例，女3例)Ⅰ期自固定电极体验治疗效果不佳，于局麻下拔除电极。17例(男12例，女5例)接受Ⅱ期永久刺激器植入，28例的Ⅰ、Ⅱ期转换率为60.7%(17/28),其中原发性尿道括约肌痉挛患者的Ⅰ、Ⅱ期转换率为64.7%(11/17)，特发性逼尿肌无力患者的Ⅰ-Ⅱ期转换率为54.5%(6/11)。17例Ⅱ期永久刺激器植入术后随访10～46个月，平均16.7个月。17例治疗前后的24 h排尿次数分别为(16.3±6.1)次和(8.8±4.1)次，排尿困难及等待程度评分分别为(7.8±2.3)分和(4.3±1.2)分，夜尿次数分别为(4.0±1.8)次和(2.5±1.7)次，尿急程度评分分别为(3.1±1.7)分和(1.9±1.1)分，生活质量评分分别为(5.4±0.7)分和(4.0±1.0)分，差异有统计学意义(均P<0.05)。残余尿量分别为(43.0±73.4)ml和(37.8±67.1)ml，平均尿量分别为(145.7±73.5)ml和(189.0±66.4)ml，差异无统计学意义(P＝0.18，P＝0.48)。17例随访中，11例症状持续缓解；6例出现症状反复，其中4例调节参数后症状缓解，2例调节参数后排尿困难症状持续存在(尿频、排尿费力、排尿等待等症状恢复至术前水平)，认定为失效。
结论SNM是治疗非神经源性、非机械梗阻性排尿困难安全、有效的微创治疗方式。尿道括约肌痉挛导致排尿困难患者的Ⅰ、Ⅱ期手术转换率高，是较好的手术适应证。