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目的
系统评价激素治疗IgA肾病的有效性及安全性。
方法计算机检索Pubmed、Medline/embase和Te Cochrane Library数据库，检索时限均为从建库至2017年9月，查找激素治疗IgA肾病的随机对照试验。按照Cochrane系统评价方法，由两名评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究质量并交叉核对。采用Cochrane偏倚风险方法评价纳入研究质量。采用固定效应模型评估血肌酐变化、进展至终末期肾病(ESRD)的风险，采用随机效应模型评估24 h尿蛋白定量以及导致停药或住院的不良事件发生率等指标，数据合并采用RevMan 5.3软件。二次变量采用比值比(OR)为效应量，连续变量资料采用均数差(MD)为效应量。
结果最终纳入9个随机对照试验。Meta分析结果显示：与对照组相比，激素组可以减缓IgA肾病患者血肌酐升高50%以上(OR＝0.15，95% CI：0.04～0.53，P＝0.003)、延缓进展至ESRD(OR＝0.38，95% CI：0.16～0.87，P＝0.02)；但在血肌酐升高水平(MD＝－0.03，95% CI：－0.29～0.24，P＝0.85)、24 h尿蛋白定量(MD＝－0.55，95% CI：－1.42～0.31，P＝0.21)、不良反应发生率(OR＝1.68，95% CI：0.69～4.11，P＝0.26)等方面差异无统计学意义。
结论本项meta分析表明激素治疗IgA肾病与对照组相比安全性无明显差异，且可能对IgA肾病患者的长期预后有益。