慢性肾病的治与养

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  肾病患者王某,三年前发现血尿及蛋白尿。患病期间,常年累月奔波于全国各大小医院,去过南京、北京、河南等地医院,每天药不离口,西药用过,中药用过,偏方也吃了不少。刚得病时,他的病情轻微,可治来治去,花了数万元,他的病情越来越重,最终演变成肾功能不全。相反,肾病患者宋某,被确诊肾病十余年,除了每年到肾病专科做定期检查,平常十分注意调整饮食起居,并配合适当的中医治疗。他的生活一直很有规律,心态也很平和,照常上班,身体不错,蛋白尿很少,肾功能亦正常。为什么这两个人会有这么大的差别呢?除去肾脏病类型及治疗的因素外,还应该从肾病患者身上找一下原因。
  目前,我国患有肾病的人比较多,不少患者总想多吃点药,甚至想弄个秘方或绝招早一点根治这种疾病。而在他们四处求医问药的过程中,上当受骗者不在少数。其实肾脏疾病有不同的原因,有些可以完全康复,但有些肾病,从现在的医疗技术水平来看,没有特效的药物或治法,患者若想通过一两种药物根除肾病是很难的。有的患者即使尿检完全正常,也不能说肾病已经被根治,以后肯定就不复发了。因此,肾脏病患者应该正确对待疾病。肾病的治疗应该采取“三分治疗七分养”的策略。在采取合理的药物治疗的同时,一定要重视非药物疗法的积极作用,从盲从和恐惧不安中摆脱出来,进行心身调理,甚至尝试一下非药物疗法,不要对药物过度依赖,甚至过度治疗。我们认为,“三分治疗七分养”对肾病患者是十分重要的。
  规范使用药物
  目前治疗肾病公认的西药只有几种,如激素、环磷酰胺等,这些药也只对部分肾病有效。但一定要选择好时机、把握好适应症,这样才能取得最好的效果,同时把风险控制在最小。中药在慢性肾脏病的治疗上确有一定的疗效和优势,但也不可能根治所有的患者。同时,某些西药和中药也可能存在一定毒副作用,长期使用时需肾病专科医生指导。不少肾病患者相信“秘方”“偏方”,但这些“秘方”“偏方”的疗效是值得怀疑的。目前,肾病患者滥用药物的情况较为普遍。一些标榜“纯天然”“秘方”治肾的医疗广告随处可见。其实,任何药物都可能存在着不同程度的副作用,患者若使用不当或跟着广告用药,可能会对肾脏和其他器官造成损害,导致病情加重。对于各种新药和特效药,患者更要冷静观察,不可盲从。
  作好打持久战的准备
  对于多数肾病患者来说,治疗和调养是一个漫长的过程,患者必须百倍地呵护自己的肾脏,避免使用过多的药物,尤其是有毒性的药物。一定要在正规医院肾病专科医生指导下合理地使用药物,并明确治疗的方案、疗程的长短、复查的时间。一般不建议来回地更换医生,找到你信任的医生,并配合积极治疗,长期治疗,这就是所谓的“医缘”。现在各种媒体宣传很多,有些医生把自己标榜成“名医”,俨然是个“菩萨”,实则多是自我吹嘘炒作。我认为加强患者的健康教育和生活指导、提高患者依从性是提高疗效的关键措施,但这需要医患双方的努力。
  注意调整心态
  古人云:“上药三品,精气神。”患病对于每个人来说都是不幸的,心理调理对包括肾病在内的各种慢性疾病都发挥着重要作用。临床表明,使用安慰剂治疗肾病和肾脏纤维化等也有一定的效果,这说明心理调整可能对疾病起到一定的治疗作用。相反,如果患者每日提心吊胆,忧心忡忡,则有可能加速患者病情的恶化。不少患有慢性疾病、尤其是癌症的患者,一旦精神崩溃,病情就迅速恶化。因此,战胜疾病的法宝首先是要有良好的心态。对于慢性肾脏疾病,心态的调理也同样重要,中医认为“恐伤肾”,肾病患者长期处于担心和恐惧之中,对于肾病的调养十分不利。
  运动与休息
  生命在于运动。保持适度运动对疾病的恢复是十分重要的,但对于肾脏病患者如何确定运动量和运动形式,则有不同的看法。我认为,首先要根据不同的肾脏病患者确定不同的运动量,如肾功能不全的患者,要减少运动量;肾功能正常且形体肥胖的患者可以增加运动量,每天保持2~3小时的有氧运动,运动形式可以是慢跑、散步、打太极拳、登山等。同时,我建议肾功能正常或早期慢性肾功能不全患者参加正常工作和学习,只是注意别太疲劳即可。长期休息甚至卧床休息可以产生“逸病”,所谓“久卧伤气”,对肾病恢复没有好处。通过工作和学习,可以找到生活的乐趣,也是调整心情的一种方式。
  饮食调养
  中医认为,“大毒治病,十去其六;中毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也”。强调药物治疗要把握好一定的度,过犹不及,同时注意饮食调养,才能促进身体的康复。
  饮食调养在肾脏病的防治中具有举足轻重的作用,甚至直接关系到肾脏病的疗效和预后。饮食调养指肾脏病患者究竟应该怎么吃、吃什么、吃多少。《内经》云:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五蔬为充。”就是强调饮食的均衡性。五谷杂粮(包括豆类)是饮食的基础,对于肾脏病患者也是这样,其次补充一些水果、蔬菜、肉蛋类。对于多数慢性肾脏病患者,肾功能正常,不必对饮食限制过于严格甚至偏食,这样会导致营养不良。
  对于肾脏病患者,首先要掌握好蛋白質摄入量,一般成人每日每公斤体重0.8克左右,少年儿童可适度增加,可食用豆类、乳类、蛋类等食品,避免食用动物内脏、无鳞鱼,不建议肾病患者吃蛋白粉。目前很多患者不同程度地存在营养过剩,包括过多摄入蛋白质,这无形中增加了肾脏的负担,因为肾脏就是人体的“污水处理厂”,一旦“废物”过多,超过了肾脏的处理能力,必然导致肾脏的损伤。因此,肾脏病患者控制蛋白质的摄入量是十分重要的。其次,宜选用富含维生素A、B及C的食物,如蔬菜、瓜果类等。伴有高血压者给低盐饮食。伴有高脂血症者,须限制膳食中饱和脂肪酸与胆固醇的含量。
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