伴单克隆免疫球蛋白边缘带淋巴瘤三例报告及文献复习

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目的

探讨伴单克隆免疫球蛋白(McIg)边缘带淋巴瘤(MZL)患者的临床特征和治疗方法。

方法

收集2007年1月至2014年12月3例伴McIg的MZL患者资料,结合文献报道的36例患者资料进行回顾性分析。

结果

39例患者中男女比例为1.05∶1,平均年龄(65.1±12.3)岁。黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALTL)28例(71.8%),结内MZL 9例(23.1%),脾MZL 2例(5.1%)。早期患者9例(23.1%),晚期患者30例(76.9%)。首发症状以皮肤紫癜、周围神经病等非占位性表现常见(65.5%,19/29)。13例(33.3%,13/39)伴自身免疫现象,以干燥综合征最多见。MALTL以非胃肠道型为主(60.7%,17/28)。伴有的McIg以IgM型最多见(82.0%,32/39),余依次为IgA、κ-轻链、IgG和双克隆型。血浆McIgM水平为(25.55±21.31) g/L,晚期患者明显高于早期患者[(29.85±20.60)g/L对(3.23± 2.95)g/L,P=0.008]。30例患者接受2~8个疗程化疗,完全缓解(CR)率56.0%,总反应率92.0%;中位随访10个月,3年无疾病进展生存率和总生存率分别为44.7%和76.5%。含和不含利妥昔单抗化疗组患者的总反应率为100.0%和78.6%,CR率为63.6%和50.0%,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。McIgM型患者CR率明显高于非McIgM型者(P=0.026);治疗后血浆McIgM水平较治疗前明显下降(P=0.002)。

结论

伴McIg的MZL好发于60岁以上老年人,诊断时分期较晚,易伴发自身免疫现象,可能是MZL的一种独特亚型。非胃肠道型MALTL更易伴发McIg,多见McIgM型,其他免疫球蛋白型少见。MZL患者接受含利妥昔单抗的治疗方案可能疗效会更好。

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