【摘 要】
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目的 研究毒力基因tst-1在儿童金黄色葡萄球菌肺炎（SAP）中的分布，评估tst-1基因在儿童重症SAP病情诊断和预判中的价值，为重症SAP早期诊治新方法的研发提供参考。方法 采用病例对照研究设计，选取2018年11月至2020年12月昆明市儿童医院就诊的196例SAP患儿为研究对象，记录患儿相关资料和临床指征并进行评估，分为轻症SAP组和重症SAP组。收集患儿下呼吸道样本中分离得到的金黄色葡萄
【机 构】
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昆明市儿童医院(昆明医科大学附属儿童医院)检验科
【基金项目】
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云南省教育厅科学研究基金项目（2021Y348）； 昆明市卫生科技人才培养项目（2016-sw（省）-20）； 云南省科技厅科技计划项目（2019ZF004-1-5-3）；
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目的 研究毒力基因tst-1在儿童金黄色葡萄球菌肺炎（SAP）中的分布，评估tst-1基因在儿童重症SAP病情诊断和预判中的价值，为重症SAP早期诊治新方法的研发提供参考。方法 采用病例对照研究设计，选取2018年11月至2020年12月昆明市儿童医院就诊的196例SAP患儿为研究对象，记录患儿相关资料和临床指征并进行评估，分为轻症SAP组和重症SAP组。收集患儿下呼吸道样本中分离得到的金黄色葡萄球菌（SA），用实时荧光定量PCR方法检测SA菌株tst-1基因的携带情况，分析tst-1基因与儿童SAP严重程度的关系，绘制ROC曲线分析tst-1基因对儿童重症SAP的诊断价值。结果 在196株金黄色葡萄球菌中，共检出tst-1基因阳性菌株24株，检出率为12.24%。其中，轻症肺炎中共检出7株（7/142），检出率为4.93%，重症肺炎中共检出17株（17/54），检出率为31.48%，轻重症肺炎间检出率比较，差异有统计学意义（χ~2=25.668,P＜0.05），关联强度分析OR值=8.861（95%CI:3.419～22.967）,95%CI下限大于1，提示tst-1+SA是重症肺炎的危险因素。tst-1基因对儿童重症SAP诊断的灵敏度为0.315（95%CI:0.199～0.457），特异度为0.951（95%CI:0.897～0.978），阳性预测值为0.708（95%CI:0.488～0.866），阴性预测值为0.785（95%CI:0.714～0.842），曲线下面积为0.633。结论 tst-1+SA是导致重症SAP发生的重要危险因素，对于重症SAP的预测具有潜在的应用价值，但灵敏度较低。对其在临床鉴别诊断，病情预判方面的应用研究，应结合其它危险因素进行多因素的分析探讨。
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