【摘 要】
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病史摘要患者，女性，56岁，以"声音嘶哑半年，加重1个月"为主诉就诊，半年前不明原因始出现声音嘶哑症状，偶有咽部异物感，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难、恶心、呕吐、张口受限、反酸、烧心等症状。不伴吞咽不畅、颈部肿胀、咽喉部疼痛等不适。2个月前自行口服消炎药物（具体不详）治疗，声嘶改善不理想，1个月前声嘶症状较前加重，为求就诊来我院；既往无高血压、糖尿病、心脏病疾病史，无传染病史，无烟酒等不良嗜好。症状体征一般情况良好，心、肺、腹未见明显异常。间接喉镜检查：声音嘶哑，左侧声带边缘尚光滑，右侧声带膜部全长可见椭
【机 构】
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郑州大学附属郑州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科，河南省郑州市 450000郑州大学附属郑州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科，河南省郑州市 450000郑州大学附属郑州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科，河南省郑州市 4
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病史摘要患者，女性，56岁，以"声音嘶哑半年，加重1个月"为主诉就诊，半年前不明原因始出现声音嘶哑症状，偶有咽部异物感，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难、恶心、呕吐、张口受限、反酸、烧心等症状。不伴吞咽不畅、颈部肿胀、咽喉部疼痛等不适。2个月前自行口服消炎药物（具体不详）治疗，声嘶改善不理想，1个月前声嘶症状较前加重，为求就诊来我院；既往无高血压、糖尿病、心脏病疾病史，无传染病史，无烟酒等不良嗜好。
症状体征一般情况良好，心、肺、腹未见明显异常。间接喉镜检查：声音嘶哑，左侧声带边缘尚光滑，右侧声带膜部全长可见椭圆形肿物隆起，基底广，表面尚光滑，未见异常分泌物。双侧声带活动正常，闭合欠佳，双侧梨状窝对称无明显积液。
诊断方法电子喉镜检查示：左侧声带边缘尚光滑，右侧声带膜部全长可见椭圆形肿物隆起，基底广，表面尚光滑，声门下疑似肿物，双侧声带活动正常，闭合欠佳，双侧梨状窝对称无明显积液。入院后完善喉部平扫 增强CT示：环状软骨前部见结节状软组织影，边界欠清，病灶强化均匀，三期强化值分别约92u、112u、108u，与邻近甲状舌骨肌分界欠清，病变波及声带前联合及右侧声带前份；平扫 增强MRI回示：环状软骨前部占位，增强后呈早期明显强化，强化均匀，范围约18.1 mm×18.7 mm×22.2mm（前后径×左右径×上下径），累及声门前联合及右侧声带前份；甲状腺彩超示甲状腺峡部上方可见大小约22 mm×17 mm低回声，边界清楚，形态规则，回声不均匀，内可见斑片状强回声，红细胞沉降率46mm/h，超声引导下穿刺甲状腺峡部上方肿物，结果回示：送验物为软骨、纤维结缔组织，纤维组织内大量淋巴细胞、浆细胞浸润，倾向炎症病变，需标记：CD20、CD3、CD38、CD138、CD56、Kappa、Lambda、EMA、Ki-67协助，排除禁忌证后，于气管内插管全麻下行喉肿物活检术。术后病理：符合软组织Rosai-Dorfman病，喉软骨可见侵犯，建议密切随诊复查。免疫组化：CK（-）、CD138（浆细胞 ）、CD20（淋巴细胞 ）、CD21（FDG网 ）、CD3（淋巴细胞 ）、CD68（组织细胞 ）、CD38（浆细胞 ）、CD-1a（-）、Kappa（ ）、Lambda（ ）、SMA（-）、Caldesmon（-）、ALK （-）、Desmin（-）、S-100（组织细胞 ）、IgG4（浆细胞 ）、IgG（ ）Ki67（10% ）。
治疗方法活检定性后未给予特殊治疗。
临床转归术后10个月复查电子喉镜、喉部平扫 增强CT、平扫 增强MRI等较发病时无明显进展。
适合阅读人群耳鼻咽喉头颈外科
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