通过静息态功能连接探讨认知行为治疗(cognitive behavior therapy, CBT)早期对首次发病轻中度抑郁症患者膝下前扣带回(subgenual anterior cingulated cortex,sgACC)功能连接的影响，初步探讨CBT对抑郁症患者的神经作用机制。
方法对18例首次发病未服药轻中度抑郁症患者(抑郁症组)及相匹配的20名健康对照者(对照组)进行静息态功能磁共振扫描。抑郁症组接受6周CBT后进行第2次扫描。采用DPARSF和REST软件以sgACC为种子点进行基于感兴趣区的全脑功能连接分析并比较差异。
结果治疗前，抑郁症组sgACC与左侧额上回(t=-5.50)、左侧额中回(t=-3.78)、左侧角回(t=-3.38)功能连接低于对照组(均P<0.05)。治疗后，抑郁症组sgACC与右侧额下回(蒙特利尔神经科学研究所坐标：x=42, y=33, z=6；t=3.61)、右侧小脑(蒙特利尔神经科学研究所坐标：x=36, y=-42, z=-48；t=4.08)功能连接较对照组增高(均P<0.05)，与右侧额上回(t=-4.02)、左侧额上回(t=-3.67)、左侧内侧额上回(t=-4.38)、右侧楔前叶(t=-4.59)、左侧角回(t=-4.71)功能连接低于对照组(均P<0.05)。治疗后，抑郁症组sgACC与左侧额下回(t=6.22)、右侧额下回(t=4.66)、左侧颞中回(t=4.76)、右侧颞中回(t=4.43)、左侧颞下回(t=5.33)、右侧缘上回(t=5.51)、左侧中央前回(t=4.68)和右侧小脑(t=3.88)功能连接较治疗前增加(均P<0.05)。
结论CBT早期可能通过直接调节sgACC与额下回、默认网络内节点的功能连接而改善抑郁症患者反应抑制功能、降低自我参照性加工和反刍。