探讨超重肥胖的2型糖尿病患者瘦体重与骨矿含量(BMC)及骨密度的相关性。

选取2014年6月到2016年8月在我院内分泌科住院治疗且符合入选条件的76例2型糖尿病患者，根据体质量指数(BMI)不同分为正常糖尿病组(BMI<24 kg/m²)和超重肥胖糖尿病组(BMI≥24 kg/m²)。入院后符合观察条件的入组患者测量收集其收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围(WC)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、丙氨酶氨基转移酶(ALT)、血肌酐(SCr)、血钙(Ca)、血磷(P)、血25羟维生素D(25OHD)。采用双能X线测定患者骨密度、骨矿含量(BMC)、体脂百分比(BF%)、瘦体重(LBM)、脂肪量(FM)、男性脂肪和女性脂肪的比率(A/G)。对上述相关指标进行统计学处理分析。

25OHD在超重肥胖糖尿病组(17.1±12.6) μg/L低于正常糖尿病组(23.8±8.2) μg/L (P<0.05)，而BMI、腰围、骨密度、BMC、脂肪和脂肪含量百分比在超重肥胖糖尿病组[BMI(27.8±2.1) kg/m²、腰围(96.8±7.9) cm、骨密度(1.12±0.14) g/cm²、BMC(2.47±0.38)kg、脂肪和脂肪含量百分比(1.18±0.23)]高于正常糖尿病组[BMI(22.3±1.7) kg/m²、腰围(84.5±7.9) cm、骨密度(0.93±0.13) g/cm²、BMC(2.02±0.28)kg、脂肪和脂肪含量百分比(2.02±0.28)](P均<0.05)。瘦体重和机体不同部位的BMC，骨密度存在明显的正相关(r值分别为0.37、0.37、0.35、0.43，P<0.05或P<0.001)。BMI、A/G比率也和不同位点的BMC和骨密度存在正相关[BMI(r值分别为0.38、0.31、0.28、0.33，0.27、0.25、0.23、0.37，P<0.05或P<0.001)]。机体脂肪百分比和BMC、骨密度呈负相关[r值分别为－0.30、－0.27、－0.25、－0.33，P<0.05或P<0.001)]。在矫正了年龄，性别，BMI和25OHD后，使用多元线性回归分析提示瘦体重是BMC的强烈预测因子(回归系数为0.210，P＝0.001)。

在2型糖尿病患者中BMI升高患者的BMC、骨密度明显升高，且瘦体重是BMC的强烈影响因素。