【摘 要】
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目的 评价全髋关节置换围手术期应用两次低剂量地塞米松（dexamethasone, Dexa）对减轻术后炎症反应、缓解疼痛、减轻术后恶心呕吐、促进关节功能恢复、减轻术后疲劳的疗效以及对术后切口并发症、下肢深静脉血栓形成、胃肠道反应、住院时间的影响。方法 纳入接受单侧初次全髋关节置换术患者100例，随机分为Dexa组50例和对照组50例。在切皮前及术后3 h给予Dexa组患者10 mg（2 mL）地
【机 构】
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广西壮族自治区人民医院关节运动医学科
【基金项目】
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广西卫生健康委计划项目（Z20200911）;广西卫生健康委计划项目（Z-A20220109）；
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目的 评价全髋关节置换围手术期应用两次低剂量地塞米松（dexamethasone, Dexa）对减轻术后炎症反应、缓解疼痛、减轻术后恶心呕吐、促进关节功能恢复、减轻术后疲劳的疗效以及对术后切口并发症、下肢深静脉血栓形成、胃肠道反应、住院时间的影响。方法 纳入接受单侧初次全髋关节置换术患者100例，随机分为Dexa组50例和对照组50例。在切皮前及术后3 h给予Dexa组患者10 mg（2 mL）地塞米松静脉注射，而对照组患者在切皮前及术后3 h给予2 mL生理盐水静脉注射。观察患者术后C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平，术后休息时、活动时疼痛及术后恶心呕吐（PONV）程度的视觉模拟评分以及PONV发生率，术后髋关节Harris评分，术后疲劳程度，术后住院时间、切口并发症、胃肠道反应、深静脉血栓形成发生率。结果 Dexa组术后第1、2天CRP水平低于对照组（P＜0.05）。Dexa组术后第1、2天IL-6水平均低于对照组（P＜0.05）。Dexa组术后第1、2天休息时VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。Dexa组术后第1、2天活动时VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。Dexa组术后PONV发生率低于对照组（P=0.001）。Dexa组术后第2、5天Harris评分均高于对照组（P＜0.05）。Dexa组术后第2、5天的疲劳评分均低于对照组（P＜0.05）。Dexa组术后切口并发症低于对照组（P=0.001）,而两组术后下肢深静脉血栓形成差异无统计学意义（P＞0.05）。Dexa组术后平均住院时间较对照组明显缩短（P=0.012）,延长的住院时间（LOS）较对照组缩短（P=0.046）。术后1年内两组均未发生消化道出血和假体周围感染。结论 THA围手术期应用两次低剂量地塞米松可有效减轻术后炎症反应，缓解疼痛，减轻恶心呕吐，加速关节功能恢复，减轻术后疲劳，缩短术后住院时间，不会增加切口并发症、消化道出血、下肢深静脉血栓形成、假体周围感染的风险。
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