【摘 要】
：
大约1/3的抑郁症患者对现有的抗抑郁药无反应而发展为难治性抑郁症(TRD).TRD是一种病程较长的慢性抑郁状态,对当前的治疗方案具有很高的抵抗性,预后较差,给患者家庭及社会带来了沉重负担.现总结当前TRD的治疗方案,对氯胺酮在TRD中使用的证据进行了回顾和分析,重点关注临床给药途径、剂量和疗效持续时间,以及药物的安全性进行讨论,旨在为TRD的临床治疗和氯胺酮的规范使用提供参考依据.
【机 构】
：
430060 武汉大学人民医院精神卫生中心
论文部分内容阅读
大约1/3的抑郁症患者对现有的抗抑郁药无反应而发展为难治性抑郁症(TRD).TRD是一种病程较长的慢性抑郁状态,对当前的治疗方案具有很高的抵抗性,预后较差,给患者家庭及社会带来了沉重负担.现总结当前TRD的治疗方案,对氯胺酮在TRD中使用的证据进行了回顾和分析,重点关注临床给药途径、剂量和疗效持续时间,以及药物的安全性进行讨论,旨在为TRD的临床治疗和氯胺酮的规范使用提供参考依据.
其他文献
糖基化修饰是一种重要的蛋白质翻译后修饰,程序性细胞死亡分子1(programmed cell death-1,PD-1)/程序性细胞死亡分子配体1(programmed cell death ligand-1,PD-L1)存在多个N-糖基化位点,其糖基化修饰显著影响免疫治疗的疗效.PD-1共有4个N-糖基化位点,分别为N49、N58、N74和N116.核心岩藻糖基转移酶8(fucosyltransferase 8,FUT8)可催化PD-1的核心岩藻糖基化.一些针对PD-1的N58位点糖基化修饰的单克隆抗体
激素抵抗型哮喘治疗困难,一直是哮喘研究的重点和难点.研究发现糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)异常、组蛋白去乙酰化酶2(histone deacetylase,HDAC2)活性降低等经典机制在激素抵抗型哮喘发病中起重要作用.此外,Th细胞免疫失衡、感染、肥胖及非编码RNA、细胞自噬等因素在激素抵抗型哮喘中的作用也是近年研究的热点.本文对以上激素抵抗型哮喘发病机制的研究进展予以综述,以提高对激素抵抗型哮喘的认识,为未来的治疗提供方向.
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见危重症,发生率高,死亡率高.AKI的早期诊断和治疗是降低死亡率和治疗成本的有效方法.目前临床上早期诊断AKI的生物标志物是尿液中金属蛋白酶组织抑制因子2(tissue inhibitors of metalloproteinase 2,TIMP2)和胰岛素样生长因子结合蛋白7(insulin-like growth factor binding protein 7,IGFBP7)浓度的乘积.TIMP2和IGFBP7的生物学功能,特别是在
炎症痛是临床疼痛治疗中最常见的一类慢性痛.G蛋白耦联受体激酶2(G-protein-coupled receptor kinase 2,GRK2)可以调节G蛋白耦联受体快速脱敏,保护细胞免受过度刺激.近年来,越来越多的证据表明GRK2在炎症痛的调控中发挥了重要作用:GRK2在急性炎症痛转为慢性痛的过程中起关键作用.在角叉菜胶、弗氏完全佐剂(Freund\'s complete adjuvant,FCA)诱导的炎症痛模型中背根神经节GRK2水平降低,过表达GRK2可以缓解慢性炎症痛.不同神经细胞内GRK
抑郁症发病率逐年增加,其产生机制主要有单胺类神经递质假说、单胺受体假说、神经内分泌假说和脑源性神经营养因子假说.目前,多数的抑郁症模型既能模拟临床中抑郁症患者的行为特征,还能模拟患者脑内神经递质的相关变化.近年来的研究发现,肠道菌群对机体的影响跨越神经、内分泌、免疫等系统并与抑郁症的发病具有相关性,抑郁症与肠道菌群关系的发现为抑郁症治疗提供新的途径,现就抑郁症动物模型及其与肠道菌群的相关研究进行综述.
目的 探讨帕罗西汀联合米氮平对早期无改善的抑郁症患者的疗效及相关因素.方法 采用多中心、区组随机、双盲、双模拟对照研究设计,在中国5家综合医院及精神专科医院中选取抑郁症患者525例,首先接受帕罗西汀开放治疗2周,完成475例,其中未取得早期改善的(汉密尔顿抑郁量表减分率<20％)204例患者通过区组随机化方法,按1:1:1随机分为延续帕罗西汀组(68例)、米氮平组(68例)、帕罗西汀联合米氮平组(68例)治疗6周,以随机分组时治疗前后汉密尔顿抑郁量表减分率评定疗效,≥50％为治疗有效,分为有效组和无效组.
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是一种由抗体介导的中枢神经系统自身免疫性炎症,因抗体具有可检测性,为进一步认识中枢神经系统自身免疫性疾病提供了新机遇.该病突出的特点是严重的多阶段复杂的精神神经病学综合征,但部分可逆.若早期诊断与治疗,多数预后良好.现主要对抗NMDAR脑炎的免疫学相关进展进行综述,以期有利于对此病发病机制的深入理解和探讨.
在临床上,超过半数的抑郁障碍患者伴有躯体疼痛,而炎性介质在两者共同的病理生理过程中发挥着重要作用.外周细胞因子受到刺激后还可产生其他可通过血脑屏障的炎性介质,从而诱发中枢炎症.现主要阐述抑郁障碍伴躯体疼痛相关的炎性细胞因子的研究进展.
关注 小王去看中医，大夫嘱咐他每晚11点必须睡觉。 一周之后，小王复诊。大夫号脉之后，正色道：“你还是睡得晚啊，以后11点之前不睡觉就不用来看医生了。” 小王想隐瞒：“我昨天其实睡得比较早……” 大夫打断他的话：“你昨晚12:14以后才睡。” 小王大惊，弱弱地问：“号脉能号得这么准呀？” 大夫一笑：“我加了你的微博关注。” 看 病 妈妈带小宝去医院看病。医生为了让小宝不那么紧张
目的 探讨青少年亲社会行为对生活事件与抑郁情绪的调节作用,为青少年抑郁情绪的干预提供参考.方法 于2018年9月至2019年3月按照上海市某区该学年初高中生的比例和学校类型采用分层整群抽样法选取6所初中和3所高中的5491名青少年学生进行横断面问卷调查,采用自编一般情况问卷、Kutcher青少年抑郁量表(11项)、青少年生活事件量表、长处和困难问卷亲社会行为分量表进行测评,采用分层回归分析检验亲社会行为的调节效应.结果 相关分析显示,生活事件与抑郁呈正相关(r=0.290,P<0.05),与亲社会行为呈负