分析≤1 cm肺纯磨玻璃结节(pGGN)病灶的CT影像特点，探讨多层螺旋CT(MSCT)在≤1 cm肺pGGN浸润性腺癌与浸润前病变鉴别诊断中的价值。
方法选择邯郸市第一医院2012年1月至2016年8月收治的103例≤1 cm肺pGGN患者，手术后确认103例pGGN病灶中浸润前病变67例(浸润前组)，包括不典型腺瘤样增生28例、原位腺癌39例；浸润性病变36例(浸润组)包括微浸润腺癌21例、浸润性腺癌15例。对所有患者进行MSCT扫描，比较不同病理类型病灶的部位、大小、CT值、内部密度、病灶边缘、周围血管情况和瘤肺界面，并绘制浸润性病变和浸润前病变大小的受试者工作特征曲线，分析鉴别两种性质pGGN大小的界值。
结果浸润前组与浸润组的病变部位(χ2＝0.529，P＝0.746)、空泡征(χ2＝1.581，P＝0.209)、支气管充气征(χ2＝1.639，P＝0.201)、病灶边缘(χ2＝0.614，P＝0.722)差异均无统计学意义；而浸润组肺瘤界面清楚所占比例高于浸润前组(86.11%∶44.78%，χ2＝16.568，P<0.001)。在病灶与肺内血管的关系分类中，浸润组Ⅰ型所占百分比低于浸润前组(5.56%∶41.79%，χ2＝14.894，P<0.001)，Ⅲ型所占百分比高于浸润前组(38.89%∶1.49%，χ2＝26.320，P<0.001)。浸润组病灶平均最大径[(0.85±0.17)cm]大于浸润前组[(0.76±0.16)cm]，差异有统计学意义(t＝2.663，P＝0.009)。鉴别浸润前和浸润性病变大小的最大径界值为0.81 cm，其敏感性和特异性分别为62.1%和63.5%，曲线下面积为0.622。
结论在≤1 cm肺pGGN中，浸润性病变病灶较大，肺瘤界面更为清楚，与周围血管的关系分型Ⅲ型所占比例较大，MSCT可呈现病灶的上述影像学特点在≤1 cm肺pGGN浸润性腺癌与浸润前病变鉴别诊断中具有重要价值。