【摘 要】
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目的:观察健脑安神法针刺治疗失眠的疗效及针刺前后磁共振成像的动态变化,为针刺治疗失眠提供神经影像学依据.方法:受试者58例,其中29例失眠患者为观察组,29例健康受试者为对
【机 构】
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西安市中医医院,陕西西安710000;西安交通大学;西安市高新医院,陕西西安710000;陕西中医药大学附属医院;西乡县中医医院;陕西中医药大学,咸阳712000
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目的:观察健脑安神法针刺治疗失眠的疗效及针刺前后磁共振成像的动态变化,为针刺治疗失眠提供神经影像学依据.方法:受试者58例,其中29例失眠患者为观察组,29例健康受试者为对照组.观察组采用健脑安神法针刺治疗,穴取百会、左右神聪、风府、风池、强间、枕上旁线、安眠、翳明、大椎.每天治疗1次,10 d为一疗程,共治疗2个疗程.观察组在治疗前后采集静息态功能磁共振数据;对照组不进行治疗,仅采集1次静息态功能磁共振数据.比较观察组治疗前与对照组、观察组治疗前后脑静息态功能性磁共振数据.记录观察组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、日间失眠症状反应量表(DISS)、过度觉醒量表(HAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和数字符号测试评分及连线测试A、B时间,并评定观察组临床疗效.结果:观察组总有效率为89.7％(26/29).观察组治疗后PSQI、ISI、DISS评分降低、连线测试B时间缩短(P<0.01,P<0.05).观察组治疗前较对照组功能连接强度降低的脑区有腹背叶前额叶皮质、前扣带回皮层背侧、顶叶下叶、背外侧前额叶皮质、前扣带回皮层背侧、左侧腹侧前扣带回、右侧腹侧前扣带回.观察组治疗后较治疗前功能连接强度增加的脑区有舌回、小脑六区、额叶、岛叶和前扣带回、运动前回、后扣带回.针刺治疗后,观察组左侧腹侧尾状核与岛叶的功能连接强度与HAMD评分呈负相关(r=-0.55,P<0.05),观察组左侧腹侧尾状核与前扣带回的功能连接强度与HAMA评分呈负相关(r=-0.47,P<0.05).结论:健脑安神法针刺可以有效改善失眠患者的睡眠质量,针刺治疗可增强左侧背侧、右侧腹侧、左侧腹侧尾状核与脑区的连接强度.
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温针灸,又名烧针灸、针柄灸,是指将针刺入穴位一定深度得气后,把艾炷或艾段固定于针柄上点燃,使艾灸产生的热力通过针体传导至穴位深部,以发挥针刺与艾灸的双重作用。笔者临床应用温针灸疗法时,发现其存在以下不足:①温针灸广泛适用于寒凝经脉和气血痹阻导致的各种寒证(实寒证、虚寒证)和痛证,但阴气偏盛及久病、虚病者,其气沉滞、运行困难,因而得气感较弱,且针感出现较慢[1],正如《灵枢·行针》曰:“其气沉而气往难,故数刺乃知也”;②患者在传统温针灸治疗过程中往往只感受到穴位局部及皮肤表面的热感,而
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