论文部分内容阅读
病人:男,38岁,因被他人用尖刀刺伤左胸部急诊入院。 查体:昏迷状态,瞳孔散大,面无血色,脉搏微弱,叹气样呼吸。未行任何辅助检查直接迅速将病人由急诊科推进手术室,快速输血输液,立即开胸探查(平卧位经左胸4、5肋间前外侧切口快速进胸),见左胸腔有大量积血及血凝块,约4000毫升,迅速清除,显露心包,见其左下方有一破裂口,血液不断喷射而出,打开心包,见左心室壁有一长约3CM 裂伤口,深达左心室,高压血液汹涌而出,暂指压止血,见左侧冠状动脉左前降支断裂。此时收缩压仅30mm Hg ,舒张压测不到。用2-0滑线水平褥式加心包垫片全层缝合心室壁,拉紧打结后心脏出血基本停止,对拢缝合心包,留一孔约3厘米以利血液流出。此时收缩压升至55mm Hg ,心率150次/分。用5%碳酸氢钠纠正酸中毒,20%甘露醇及甲基强的松龙保护脑功能。共输血约8000毫升,冷沉淀30单位,血小板30单位。血压渐渐回升。探查胸腔内其他脏器无明显损伤。观察无活动性出血后,置胸腔引流管后关闭胸腔。病人带气管插管回病房ICU 。