【摘 要】
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目的 探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)双束重建联合前外侧韧带(anterolateral ligament,ALL)重建的翻修术式治疗ACL重建失败的效果.方法 2018年1月-2019年6
【机 构】
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四川大学华西医院骨科四川大学华西医院骨科研究所 成都610041
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目的 探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)双束重建联合前外侧韧带(anterolateral ligament,ALL)重建的翻修术式治疗ACL重建失败的效果.方法 2018年1月-2019年6月,采用ACL双束重建联合ALL重建对15例初次ACL重建失败患者行翻修术.男12例,女3例;年龄17～49岁,平均30.1岁.初次ACL重建术式:单束重建13例,双束重建2例;自体肌腱重建14例,同种异体肌腱重建1例.ACL重建失败原因:9例创伤再断裂;6例非创伤因素失败,其中2例移植物吸收、3例移植物松弛.初次ACL重建至该次翻修时间为8～60个月,平均28.5个月.比较术前及末次随访时膝关节功能主、客观评价指标以评定疗效.其中,主观评价指标包括国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分以及Tegner评分;客观评价指标包括胫骨前向松弛度的静态、动态移位距离及双侧松弛度差值(side-to-side difference,SSD)、轴移试验、Lachman试验、患侧伸膝肌力丢失比、单足跳跃试验差值.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、下肢静脉血栓形成、神经血管损伤等并发症;患者均获随访,随访时间12～30个月,平均19.1个月.末次随访时,患者均恢复至伤前运动水平,IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分均较术前明显改善(P＜0.05).胫骨前向松弛度的静态、动态移位距离均较术前明显改善(P＜0.05),且恢复至正常生理范围;SSD、Lachman试验、轴移试验、单足跳跃试验差值、患侧伸膝肌力丢失比也明显优于术前(P＜0.05).随访期间均未发生移植物再断裂,无膝关节僵硬及活动度受限;1例出现股骨端挤压螺钉突出,局麻下经原切口取出.结论 采用ACL双束重建联合ALL重建术式对初次ACL重建失败患者进行翻修,能明显改善患者膝关节功能、减少胫骨前向松弛度,有效防止膝关节旋转不稳定.
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