警惕双侧乳腺癌

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  家住南京的吴女士,刚过不惑之年,3年前在洗澡时无意中摸到左侧乳腺有一鸽蛋大小的无痛肿块,经检查诊断为乳腺癌,及时行乳腺癌根治切除手术。术后经放疗、化疗、中医等治疗,恢复良好。前不久,吴女士单位组织职工体检,细心的乳腺病专家对吴女士的右侧乳腺进行了仔细触摸,发现乳腺的外上部有一花生米大小的结节,活动无痛,用细针穿刺活检证实为右侧乳腺癌,又为她做了右侧乳腺癌根治切除手术。
  乳腺癌是妇女常见和少数男人也会发生的恶性肿瘤之一。一般以单侧乳腺多见。但少数病人“祸不单行”,像吴女士就是患了双侧原发乳腺癌。随着医疗条件的不断改善,单侧乳腺癌病人的治愈率越来越高,生存时间越来越长。但双侧乳腺癌的病人也越来越多见。双侧乳腺癌是指双侧都是原发性癌,不包括一侧乳腺癌转移到另一侧乳腺的转移癌。双侧乳腺癌可同期发生,也可异时发生,一般是在术后随访或治疗过程中间被发现。异时发生的间隔可在半年到18年不等。双侧乳腺癌的发病年龄较单侧为年轻,以40岁以下发病机会多,绝经前者占80%以上。因此,对于下列高危险因素要尤其重视:①有乳腺癌家族史,特别是患者母亲或姊妹曾患过乳腺癌或在绝经前患过双侧乳腺癌者;②月经初潮过早(12岁以前),闭经过迟(52岁以后);③40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后;④曾患过单侧乳腺癌;⑤单乳腺癌术后接受过根治性放疗和化疗者;⑥肥胖患者,尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者,要警惕双侧乳腺癌的发生。对具有高危险因素者要坚持经常性地“一看二摸”,即:经常看一看自己乳房的外形、大小、位置是否对称,乳头有无回缩、糜烂和脱皮等。要经常坐位或仰卧位,用手轻柔平触自己的乳房是否有肿块,轻挤乳头观察是否有液体挤出(尤其是注意是否有血性液体)。经常用手触摸自己的腋窝,一般是检查右侧时,用右手托起左肘部,用左手触摸;检查左侧时则相反。如发现异常应及时去看医生,必要时可接受乳腺X线摄影、乳腺红外线透照扫描、乳腺超声扫描等检查。
  乳腺癌是好发血行转移的恶性肿瘤,治疗失败主要是因为远处转移不能控制所致。因此目前多主张同单侧乳腺癌一样,采用根治性手术为主的综合治疗措施,以首先清除原发癌灶(包括区域淋巴结的清扫),再实施兼顾全身的治疗(化疗或内分泌治疗),以控制人体内残留的转移癌灶。双侧乳腺癌只要早期诊断,其治疗效果不比单侧的差。术后要定期复查,一般是术后5年内每3~6个月随访1次,6~10年内至少每年随访1次。可选用X线钼靶片、液晶热像图、B超、针吸细胞学等检查手段。
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