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目的
探讨经右腋下小切口外科微创封堵房间隔缺损(ASD)的方法及早期随访结果。
方法选取2013年5月至2014年7月在河南省儿童心脏中心经胸和经食管超声心动图筛选后适合封堵的ASD患者，共30例。男12例，女18例。全麻成功后，放置食管超声探头，取左侧卧位，沿腋中线在第3肋间与第5肋间之间做垂直小切口，经第4肋间入胸，在食管超声引导下释放封堵器关闭ASD。
结果28例患者封堵成功，有2例因房间隔缺损较大和下缘短而封堵失败，经原切口改行体外循环手术。1例首次安放不牢固，术中更换大号封堵器；2例双孔ASD采取大号封堵器经大孔一次性封堵成功。心内操作时间3～20(5.0±3.5) min。封堵成功患者均于术后5～9 d痊愈出院。随访1～14个月，效果良好，无封堵器脱落、新增瓣膜反流、恶性心律失常等严重并发症。
结论经右侧腋下切口外科微创封堵是一种治疗ASD的新术式，该术式创伤更小，术后渗出少，瘢痕小，切口更隐蔽，若封堵不成功，可经原切口改为体外循环手术，是极具推广价值的创新手术。