【摘 要】
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目的:比较超声引导下经腹横肌和腰方肌阻滞镇痛用于HIV感染孕产妇剖宫产术后镇痛效果及对细胞免疫的影响。方法:选择在重庆市公共卫生医疗救治中心接受剖宫产手术的HIV感染孕产妇60例,年龄22～32岁,体质指数（body mass index,BMI） 18～25 kg/m~2,ASAⅡ级。随机分为2组:腹横肌平面阻滞组（TAB组）和腰方肌阻滞组（QLB组）,每组30例。2组均采用腰-硬联合麻醉,术后
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目的:比较超声引导下经腹横肌和腰方肌阻滞镇痛用于HIV感染孕产妇剖宫产术后镇痛效果及对细胞免疫的影响。方法:选择在重庆市公共卫生医疗救治中心接受剖宫产手术的HIV感染孕产妇60例,年龄22～32岁,体质指数（body mass index,BMI） 18～25 kg/m~2,ASAⅡ级。随机分为2组:腹横肌平面阻滞组（TAB组）和腰方肌阻滞组（QLB组）,每组30例。2组均采用腰-硬联合麻醉,术后行静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）,QLB组术毕行超声引导下腰方肌阻滞,TAB组行超声引导下腹横肌阻滞。记录术后4、8、12、24、36 h的静态VAS疼痛评分;术前1 d、术后1、2、3 d取外周血,检测白细胞介素（interleukin,IL）-2、IL-13、γ干扰素（interferon-γ,IFN-γ）浓度和CD3+、CD4+、CD8+含量及CD4+/CD8+;记录镇痛泵首次按压时间、术后补救性镇痛例数、一次穿刺成功率及不良麻醉反应。结果:与TAB组术后4、8、12、24、36 h比较,QLB组各时间点静态VAS疼痛评分均明显降低（P<0.05）。与TAB组术后1、2、3 d比较,QLB组各时间点IL-2、IL-13、IFN-浓度和CD4+含量以及CD4+/CD8+均明显升高（P<0.05）。QLB组镇痛泵首次按压时间明显晚于TAB组,补救性镇痛率明显低于TAB组（P<0.05）。结论:HIV感染孕产妇剖宫产术后实施经腰方肌阻滞镇痛效果确切,并能够减轻对细胞免疫的影响。
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