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目的
评价术前腹横肌平面阻滞对高龄患者结直肠癌根治术后镇痛的改良作用。
方法择期全麻下行结直肠癌根治术患者56例，年龄75～86岁，体重52～78 kg，ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级，性别不限。采用随机数字表法分为2组(n＝28)：腹横肌平面阻滞组(T组)和对照组(C组)。T组麻醉诱导后超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞，每侧注射0.40%罗哌卡因25 ml。术毕行PCIA，采用芬太尼600 μg＋阿扎司琼10 mg，用生理盐水稀释至100 ml，背景输注速率2 ml/h，PCA剂量2 ml，锁定时间15 min，维持VAS评分≤3分。当VAS评分>3分时静脉注射曲马多50～100 mg进行补救镇痛。记录术后24 h内镇痛补救情况、PCIA芬太尼用量和有效按压次数。记录穿刺部位血肿、恶心、呕吐、呼吸抑制、胸闷、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。
结果与C组比较，T组镇痛补救率降低，PCIA芬太尼用量和有效按压次数减少(P<0.05)。T组未见穿刺部位血肿的发生。2组术后未见呼吸抑制、胸闷、皮肤瘙痒的发生，恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论术前腹横肌平面阻滞可减少高龄患者结直肠癌根治术后芬太尼用量，增强镇痛效果。