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近年来较多的研究表明，内皮细胞的损伤和功能异常，与缺血性心肌病有着密切的联系。随着研究的深入，现已逐步认识到血管的病变是缺血性心肌病的根本原因，而心脏只是血管病变的“受害者”。尤其是血管内皮衍生舒张因子（NO）的发现及后续研究，不仅揭示了循环内皮细胞（EC）具有强大的分泌功能，同时也提示EC损伤以及EC与血管平滑肌细胞之间的功能联系发生障碍，导致的冠脉舒张功能异常，可能是缺血性心肌病的直接原因。Ludmer等发现在内皮细胞功能正常的冠脉内注入乙酰胆碱，可引起内皮细胞依赖性冠脉舒张，而在动脉粥样硬化（AS）