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背景与目的:原发肺腺癌是是近来来不断攀升的疾患,其诱发原因是多因素的,目前尚无统一的认识。但是随着各级医院检查手段更新换代,特别是高分辨CT的投入应用,大量早期腺癌被诊断,其中女性患者的增长尤其突出。其危害日益凸显,目前已经成为严重影响人类健康的重要疾病。本文回顾性研究原发肺腺癌患者的临床病理特征,其中主要包括磨玻璃肿物和实性肿物等临床病理特征的差异性,以及手术方式,淋巴结转移、康复时间,预后特点等,旨在为肺腺癌的诊断治疗提供临床参考依据。方法:回顾性分析2011年1月～年2016年1月在本地区的343例肺癌患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史,肿瘤性质(磨玻璃或者实性)、手术方式、淋巴结转移,对患者治疗后进行为期5年随访调查,失访、研究期间因其他原因死亡或随访日仍生存者均即为截尾值,总生存期为肿瘤确诊至随访截止日期或死亡时间。采用SPSS21.0软件进行统计分析数据,采用卡方检验分析实性结节组和磨玻璃结节组患者一般资料,同时采用Kaplan-Meier法估计生存率,Log-rank进行生存率显著性检验,采用Cox回归模型进行多因素分析,并绘制患者生存曲线,以P<0.05为统计学有显著性差异。结果:1、343例患者中,无症状体检发现者有254例(74.05%),有症状89例(25.85%),患者主诉症包括咳嗽、胸闷、胸痛、咳血、全身多处不适等临床表现。首发症状为咳嗽的患者共有56例(16.33%),胸闷15例(4.37%),胸痛8例(2.33%),全身多处不适(1.75%),咳血(1.17%)。2、对343例非腺癌患者影像学资料进行整理,其中影像学表现为磨玻璃影患者274例,其影像学表现为支气管充气征、分叶、毛刺等,其中纯磨玻璃影中有198例,有表现为 Adenocarcinoma in situ AIS 28 例,Microinvisive Adenocarcinoma MIA 81 例,Lepidic predominant adenocarcinoma LPA 89例,混合磨玻璃密度影76例,表现实性结节患者69例,其中腺泡型腺癌34例,LPA 11例,实性为主型9例,乳头型3例,浸润性黏液腺癌10例,肠癌型2例,未见浸润前病变存在。CT表现为磨玻璃影,组织学位浸润前病变肿瘤大小多以≤2 cm为多见。3、实性结节组和磨玻璃结节组患者一般资料比较,结果显示,两组患者在性别、年龄、病变位置、吸烟史、手术方式和手术入路等一般资料比较,差异不具有统计学意义,而与肿瘤大小、肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移等资料比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。4、69例实性结节肺腺癌患者第1、3和5年生存率与患者性别、年龄、病变位置、吸烟史、手术方式和手术入路无明显相关性,而与肿瘤直径大小、肿瘤分化程度及肿瘤TNM分期具有显著相关性。5、将单因素分析中年龄、性别、肿瘤大小、病变位置、吸烟史、肿瘤分化程度、手术方式、手术入路、TNM分期和淋巴结转移等因素纳入Cox比例风险模型进行分析,结果显示,肿瘤大小、肿瘤分化程度、TNM分期和淋巴结是否转移等是影响肺腺癌预后的独立危险因素。6、根据患者肿瘤大小绘制患者生存曲线图,结果显示,肿瘤直径<2 cm患者第1年、3年和5年生存率分别为96.67%、86.67%和83.33%,中位数生存时间为36个月,肿瘤直径≥2 cm患者第1年、3年和5年生存率分别为89.74%、76.92%和58.97%,中位数生存时间为24个月,肿瘤直径<2 cm患者生存时间显著长于肿瘤直径≥2 cm患者(P<0.05)。肿瘤分化程度低患者第1年、3年和5年生存率分别为86.96%、56.52%和34.78%,中位数生存时间为12个月,肿瘤分化程度中患者第1年、3年和5年生存率分别为94.12%、91.18%和85.29%,中位数生存时间为36个月,肿瘤分化程度高患者第1年、3年和5年生存率分别为100.0%、100.0%和91.67%,中位数生存时间为36个月,随着分化程度增加,患者生存时间逐渐增加(P<0.05)。肿瘤TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期时,患者第1年、3年和5年生存率分别为100.00%、92.50%、82.50%和91.67%、79.17%、62.50%,中位数生存时间均为36个月,肿瘤TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期时,患者第1年、3年和5年生存率分别为50.0%、0.0%、0.0%和33.33%、0.0%、0.0%,中位数生存时间均为12个月,随着TNM分期增加,患者生存时间显著降低(P<0.05)。发生肿瘤转移患者第1年、3年和5年生存率分别为75.00%、37.50%和12.50%,中位数生存时间为12个月,未发生肿瘤转移患者第1年、3年和5年生存率分别为98.11%、94.34%和86.79%,中位数生存时间为36个月,发生淋巴结转移患者生存时间显著低于未发生淋巴结转移患者(P<0.05)。结论:1.实性结节组和磨玻璃结节组在肿瘤大小、肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移具有显著性差异。2.本研究多因素分析结果显示,肿瘤大小、肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移是影响肺腺癌患者预后的独立危险因素。3.对于肿瘤直径≥2 cm、肿瘤分化程度低、肿瘤TNM分期晚及发生淋巴结转移肺腺癌患者应给予积极重视,及时检测患者各项生理指标及影像学特征,做到早发现、早治疗,从而改善患者预后。