【摘 要】
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目的:骨质疏松是糖尿病患者常见的骨代谢性并发症之一,为探讨糖尿病合并骨质疏松症患者的骨代谢特点,有针对性地干预治疗,这对减少或避免糖尿病患者骨质疏松症的发生具有重要意义。方法:选择2015年1月1日至2020年9月1日收治的330例患者作为研究对象,依据研究需要分为:3个小组,其中糖尿病性骨质疏松（diabetic osteoporosis,DOP）组149例、糖尿病（type 2 diabete
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目的:骨质疏松是糖尿病患者常见的骨代谢性并发症之一,为探讨糖尿病合并骨质疏松症患者的骨代谢特点,有针对性地干预治疗,这对减少或避免糖尿病患者骨质疏松症的发生具有重要意义。方法:选择2015年1月1日至2020年9月1日收治的330例患者作为研究对象,依据研究需要分为:3个小组,其中糖尿病性骨质疏松（diabetic osteoporosis,DOP）组149例、糖尿病（type 2 diabetes mellitus,DM）组79例以及原发性骨质疏松（osteoporosis,OP）组102例;收集上述各组的相关临床资料数据,进行一项回顾性分析总结。结果:DOP组与OP组相比结果显示:DOP组患者体质量指数（body mass index,BMI）较OP组高（23.44±3.08 kg/m2 VS 21.93±3.25kg/m2,p＜0.01）,其股骨颈、全髋及腰椎的骨密度（BMD）值也较OP组高（分别为:0.608±0.100 g/cm2 VS 0.540±0.088 g/cm2,0.743±0.106g/cm2 VS 0.619±0.131 g/cm2,0.698±0.106 g/cm2 VS 0.619±0.121 g/cm2,均p＜0.001）;DOP组患者反映骨形成的骨代谢参数血清总1型前胶原氨基末端肽（procollagen type I N-terminal peptide,P1NP）较OP组高（45.77 ng/ml VS 35.23 ng/ml,p＜0.01）而骨碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase,BALP）较OP组低（4.35μg/L VS 7.9μg/L,p=0.002）,其反映骨吸收的骨代谢参数1型胶原交联羧基末端肽（β-type I collagen carboxy-terminal peptide,β-CTX）较OP组高（0.389 ng/ml VS 0.246 ng/ml,p＜0.01）;DOP组反映骨代谢调节相关激素如甲状旁腺素（Parathyroid hormone,PTH）、25羟维生素D3（25-hydroxyvitamin D3,25-OH-Vit D3）水平较OP低（分别为36.4 pg/ml VS 51.6 pg/ml,p＜0.01;16.5 ng/ml VS19.93 ng/ml,p＜0.01）。研究发现DOP组与DM无骨质疏松组相比,DOP组患者体质量指数较DM组低（23.34 kg/m2 VS 24.35 kg/m2,p=0.001）;而在糖化血红蛋白水平、糖尿病病程两组间并无显著差性异（分别8.5%VS 8.7%,p=0.482;7年VS 8年,p=0.576）;研究还发现DOP组患者在反映骨代谢相关参数中仅血清总1型前胶原氨基末端肽水平较DM无骨质疏松组患者高（45.77 ng/ml VS 40.74 ng/ml,p=0.036）,其差异有显著性。进一步研究发现糖尿病患者其糖化血红蛋白水平与甲状旁腺素、25羟维生素D3水平呈显著负相关（分别r=-0.175,p=0.008;r=-0.208,p=0.002）,研究结果显示糖化血红蛋白水平与其骨代谢水平及其骨密度值有一定相关性。结论:糖尿病性骨质疏松患者较原发性骨质疏松患者其骨密度更高,骨代谢更为活跃。糖尿病性骨质疏松患者较糖尿病不伴骨质疏松患者其体重质量指数更低,而反映骨形成的骨代谢参数却较高。在糖尿病患者中,其Hb Alc水平与参与钙、磷调节的PTH、25-OH-Vit D3水平变化存在相关性,提示Hb Alc有可能通过影响调节钙、磷代谢的PTH、25-OH-Vit D3水平变化,进而影响骨质疏松的发生与发展。
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