【摘 要】
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目的:探讨3mm胸腔镜联合针型电凝钩治疗原发性手汗症的临床效果及其临床价值。方法:收集自2017年9月至2021年7月于我院行胸腔镜下胸交感神经离断术（Endoscopic thoracic sympathectomy,ETS）手术治疗的70例原发性手汗症患者的临床资料,并对所收集到的数据进行回顾性分析。在这70例患者中,男性44例、女性26例。29例患者行3mm胸腔镜联合针型电凝钩胸交感神经离断
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目的:探讨3mm胸腔镜联合针型电凝钩治疗原发性手汗症的临床效果及其临床价值。方法:收集自2017年9月至2021年7月于我院行胸腔镜下胸交感神经离断术（Endoscopic thoracic sympathectomy,ETS）手术治疗的70例原发性手汗症患者的临床资料,并对所收集到的数据进行回顾性分析。在这70例患者中,男性44例、女性26例。29例患者行3mm胸腔镜联合针型电凝钩胸交感神经离断术,设定为观察组,其中男性18例、女性11例,年龄22.00（19.50,27.00）岁;41例患者行常规胸腔镜下胸交感神经离断术,设定为对照组,其中男性26例、女性15例,年龄22.00（18.00,26.50）岁。两组患者均由同一医疗组施行手术。整理两组患者手术相关结果,对比两组患者的基线资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛指数及住院费用、术后白细胞计数、中性粒细胞百分比等炎性指标、术后进食水时间、术后开始下床时间、术后12h心率、术后12h血氧饱和度（未吸氧状态）以及术中和术后并发症发生情况等。对患者术后的随访调查通过来院复诊、网络联系等方式进行。结果:两组患者均顺利完成手术,均无中转开胸及二次手术,无术中大出血等紧急情况的发生;术后患者均安返病房;术后两组患者手汗症状均得到明显改善。与对照组相比,观察组在手术时间[23.00（21.00,26.00）min vs.26.00（23.50,28.50）min,P=0.002]、术后住院时间[2.00（1.00,2.00）d vs.2.00（1.00,3.00）d,P=0.011]较对照组短;术中出血量[5.00（3.00,5.00）ml vs.6.00（5.00,10.00）ml,P=0.003]、术后疼痛指数[2.00（1.00,3.00）vs.3.00（2.00,3.00）,P=0.020]、住院费用[（14207.90±725.008）元vs.（15085.90±827.151）元,P＜0.001]及术后炎症指标:白细胞计数[（13.00±2.40）×10~9 vs.（14.47±2.05）×10~9,P=0.010]、中性粒细胞百分比（75.62%±7.77%vs.79.97%±7.12%,P=0.020）较对照组明显减少或降低。两组患者气胸、胸腔积液、乳糜胸及霍纳综合征等并发症及代偿性多汗这一术后不良后果的发生率无明显差异（P＞0.05）。在术后12h情况评估中,观察组术后开始下床时间[2.00（1.00,2.00）h vs.2.00（2.00,3.00）h,P=0.014]、术后进食水时间[1.50（1.00,2.00）h vs.2.00（1.00,3.00）h P=0.014]较对照组短,术后12h心率[（81.83±15.25）次/min vs.（91.07±15.08）次/min,P=0.015]较对照组低;两组患者术后12h血氧饱和度（未吸氧状态）[97.00%（95.50%,98.00%）vs.97.00%（96.00%,98.00%）,P=0.981]未见明显差异。结论:与常规胸腔镜下胸交感神经离断术相比,3mm胸腔镜联合针型电凝钩胸交感神经离断术能够明显缩短患者手术时间,减轻患者术后疼痛,增强患者对围手术期治疗及康复锻炼的配合程度,有利于加快患者术后康复速度,并降低患者在医院的开支。是EARS理念及微创外科理念在胸外科疾病治疗中的深入运用,值得进行临床推广。
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