【摘 要】
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目的:分析2018年甘肃省肿瘤登记地区肺癌流行特征及2010-2018年年度变化趋势,采用病例对照研究方法分析肺癌影响因素并建立肺癌高危识别与评估模型,为甘肃省肺癌高危人群识别与防治工作提供理论参考。方法:1.采用描述流行病学方法,分析2018年甘肃省肿瘤登记地区肺癌发病及死亡数据,通过计算肺癌发病（死亡）粗率、中国人口标准化率、世界人口标准化率及年龄别发病（死亡）率等指标,描述2018年肺癌流行
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目的:分析2018年甘肃省肿瘤登记地区肺癌流行特征及2010-2018年年度变化趋势,采用病例对照研究方法分析肺癌影响因素并建立肺癌高危识别与评估模型,为甘肃省肺癌高危人群识别与防治工作提供理论参考。方法:1.采用描述流行病学方法,分析2018年甘肃省肿瘤登记地区肺癌发病及死亡数据,通过计算肺癌发病（死亡）粗率、中国人口标准化率、世界人口标准化率及年龄别发病（死亡）率等指标,描述2018年肺癌流行特征,并采用Joinpoint模型软件计算年度变化百分比（APC%）,分析2010-2018年肺癌变化趋势。2.采用病例对照研究方法,收集原发性肺癌患者纳入病例组,采用1:2匹配对照组,开展肺癌危险因素调查。使用SPSS 22.0软件对计数资料进行?~2检验,通过单因素进行初步筛选,将有统计学差异的单因素纳入多因素二元Logistic回归模型,分析肺癌危险因素,最后采用哈佛癌症风险指数法建立模型,利用ROC曲线和验证组数据进行检验。结果:1.2018年甘肃省肿瘤登记地区肺癌粗发病率为31.10/10万,中标率为22.68/10万,其中男性占65.11%,女性占34.89%。城市地区粗发病率为33.57/10万,中标率为22.05/10万;农村粗发病率为29.28/10万,中标率为23.47/10万。农村中标率为城市的1.06倍;肺癌年龄别发病率男性在80?85岁年龄段达到最高峰,而女性在75?80岁年龄段达到最高峰。2.2018年甘肃省肿瘤登记地区肺癌粗死亡率为25.14/10万,中标率为18.40/10万,其中男性占65.06%,女性占34.94%;城市地区粗死亡率为23.73/10万,中标率为15.54/10万;农村地区粗死亡率为26.18/10万,中标率为21.15/10万;农村地区是城市的1.36倍;肺癌年龄别死亡率男性在80?85岁年龄段达到最高峰,而女性在85+岁年龄段达到最高峰。3.2010-2018年甘肃省肿瘤登记地区肺癌发病率总体呈上升趋势（APC=0.57%,95%CI:-1.00?2.16）,城市地区与农村地区发病率均呈上升趋势,变化趋势均无统计学意义（P＞0.05）;死亡率总体有上升趋势（APC=3.54%,95%CI:-2.75～10.24）,变化趋势无统计学意义（P＞0.05）;城市地区与农村地区死亡率总体呈上升趋势,变化趋势无统计学意义（P＞0.05）。4.肺癌危险因素分析结果显示:吸烟（OR=2.211,95%CI:1.153～4.239）、空气污染（OR=2.944,95%CI:1.430～6.059）、油烟（OR=2.116,95%CI:1.039～4.309）、煤尘接触（OR=2.535,95%CI:1.048～6.132）、农药接触（OR=3.487,95%CI:1.208～10.071）、肺癌家族史（OR=6.426,95%CI:2.097～19.698）、情绪易怒（OR=2.096,95%CI:1.008～4.359）均为肺癌的危险因素,而饮茶（OR=0.500,95%CI:0.262～0.955）与运动（OR=0.331,95%CI:0.169～0.648）为肺癌的保护性因素。5.采用哈佛癌症风险指数法,将多因素二元Logistic回归分析结果中有统计学意义的影响因素纳入方程,计算各危险因素危险分值及人群平均危险分值,最终计算肺癌风险指数Rm,通过绘制ROC曲线,得出AUC为0.836,95%CI:0.793～0.879,表明本肺癌高危评估模型检验效能较好。结论:2010-2018年甘肃省肿瘤登记地区肺癌发病及死亡一直居高不下,尤其农村地区有明显上市趋势,且发病与死亡率整体均有年轻化趋势,对全省人群健康（尤其男性）造成巨大威胁。通过危险因素分析得出,吸烟、油烟、空气污染、职业煤尘与农药接触、肺癌家族史及情绪易怒等是肺癌危险因素,而运动与饮茶是肺癌保护因素,通过建立肺癌高危评估模型,为改善我省肺癌发病率及死亡率提供理论依据与现实参考。
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