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目的:探讨液基薄层细胞学制片技术(LPT)、阴道镜检查定位活检及视网膜母细胞瘤易感基因(Rb基因)、p21WAF1/CIP1基因(P21基因)蛋白表达对宫颈病变的诊断意义。
方法:本研究选择哈尔滨医科大学附属二院、附属三院妇科门诊2006年8月至2007年9月就诊的患者，包括有接触性出血、宫颈糜烂中度及以上、有宫颈癌家族史和有肉眼可见的可疑病变者共计400例，行LPT、阴道镜检查及定位活检；采用免疫组织化学SP法对其中87例组织行P21及Rb蛋白表达的检测，其中包括宫颈癌15例、宫颈上皮内瘤样变(CIN)及原位癌40例和宫颈炎32例。
结果:400例患者中LPT异常145例，占36.25%(145/400)；阴道镜检查异常80例，占20.00%(80/400)。P21在宫颈炎、CIN及原位癌、宫颈癌组织中阳性表达率分别为84.38(27/32)、57.50%(23/40)、20.00%(3/15)，各组间差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较差异有统计学意义(P<0.0167)。Rb在宫颈炎、CIN及原位癌、宫颈癌组织中阳性表达率分别为96.88%(31/32)、75.00%(30/40)、33.33%(5/15)，各组间差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较差异有统计学意义(P<0.0167)。P21和Rb表达与临床分期、淋巴结转移无关(P>0.05)，均与组织学分级密切相关(P<0.05)。
结论:LPT、阴道镜检查定位活检及P21、Rb蛋白表达检测可早期诊断宫颈癌，LPT检查可以作为防治宫颈病变的初筛工具。为了避免LPT检查的假阴性、阴道镜检查的假阳性、宫颈活检的盲目性，将LPT、阴道镜检查及病理学检查有机结合，并配合P21、Rb蛋白在组织中的表达检测，对宫颈上皮内瘤病变及宫颈浸润癌的诊断有极其重要的价值。