目的:以侵入性冠状动脉造影（invasive coronary angiography,ICA）和血流储备分数（flow reserve fraction,FFR）作为参考标准,研究腺苷负荷动态CT心肌灌注成像（CT myocardial perfusion imaging,CT-MPI）检出冠状动脉临界狭窄（50%-70%）的血流动力学意义的能力,并初步探讨其心肌灌注的量化指标及其截断值。材料和方法:2019年4月至2021年12月,前瞻性连续纳入10天内行冠状动脉CT血管成像（coronary computed tomography angiography,CCTA）+腺苷负荷动态CT-MPI和ICA+FFR检查的临床疑诊冠心病患者。入组标准:ICA定量分析证实冠状动脉临界狭窄且接受了FFR检查。使用第3代双源CT实施腺苷负荷动态CT-MPI,基于美国心脏协会（AHA）的标准化17节段心肌模型测量MBF（又称绝对MBF）,计算相对MBF（相对MBF=病变节段MBF/正常节段MBF）。以FFR≤0.8作为心肌缺血的参照标准,ROC曲线分析用于评估绝对MBF和相对MBF的诊断性能。结果:入组的冠状动脉临界狭窄患者31例。男25例,女6例。年龄59.12±8.11岁。动态CT-MPI的有效辐射剂量4.18±1.66 m Sv。31例患者ICA定量分析显示31支冠状动脉临界狭窄（狭窄程度:63.75%±8.97%）,其中24支冠状动脉临界狭窄的FFR≤0.8（其中8支冠状动脉临界狭窄的FFR为0.75-0.8）,7支冠状动脉临界狭窄的FFR（29）0.8。31支冠状动脉临界狭窄对应的心肌节段MBF显著低于参考节段MBF,分别为109.38±23.22 ml·100 ml-1·min-1和171.12±18.00 ml·100 ml-1·min-1,P＜0.001。以FFR≤0.8作为阳性事件,定性（目视）评估、绝对MBF和相对MBF的AUC值分别为0.601、0.792和0.899。相对MBF的诊断性能高于定性评估（P＜0.05）。绝对MBF和相对MBF的最佳截断值分别为116.275 ml·100 ml-1·min-1和0.736,前者检出冠状动脉临界狭窄具有血流动力学意义的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和准确度分别为79.17%、85.71%、54.54%、95%和80.65%,后者检出冠状动脉临界狭窄具有血流动力学意义的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和准确度分别为95.83%、85.71%、85.71%、95.83%和93.55%。结论:腺苷负荷动态CT-MPI评估冠状动脉临界狭窄的血流动力学意义是可行的,它具有较高的敏感度和阳性预测值以及中至高度的特异度和阴性预测值。三个心肌灌注指标中,相对MBF也许是检出心肌缺血更有价值的指标,但仍需多中心大样本研究进一步验证。