目的:目前公认的结直肠癌最有效的治疗方法仍然是根治性手术,而影响其预后的因素颇多,包括临床、病理诸多方面,目前尚无定论。为深入了解结直肠癌的发生发展规律,明确影响结直肠癌患者预后的因素,从而进行早期干预、指导临床医师选择更合理的治疗方法、尽早发现术后复发或转移做出有益的探索。本研究在复习国内外相关文献的基础上,对河北医科大学第四医院近十年结直肠癌病例的临床资料进行了回顾性研究,并应用Cox风险比例模型加以分析。方法:本研究以河北医科大学第四医院1998年1月-2006年12月期间收治的行手术治疗的初治结直肠癌病例(均病理证实)作为研究对象,共计1863份。建立EXCEL数据库,将所有资料编码后,全部录入数据库。采取随机抽样研究的方法,抽取病例764份。对抽样病例进行随访研究(电话随访结合信件随访),以患者手术时间为随访起点,至患者死亡,失访或最近一次随访时间为终点,研究结局定为肿瘤死亡。将随访资料校对无误后导入SPSS16.0进行统计。参考国内外相关研究资料并结合临床实际情况,将性别、年龄、肿瘤部位、病理类型等13个结直肠癌手术患者的特征性临床、病理因素进行量化赋值,运用Cox风险比例模型进行分析,得出影响结直肠癌患者预后的独立因素。本研究中对年度之间年龄均数的比较应用方差分析,生存率计算采用乘积极限法(Kaplan-Meier),单因素、多因素分析均采用COX风险比例模型,所有数据以P<0.05为差异有统计学意义。结果:抽样764份进行随访,共计访得667例,失访率12.570%,对随访资料完整的病例进行分析,结果如下:1性别男性403(52.750%)例,女性361(47.250%)例,男女比例为1.11 6:1。2年龄在不同年度之间年龄均数的比较差别有统计学意义(P=0.043、),1998至2006年患者年龄分布宽度加大,说明青年患者与老年患者增多。3对结直肠癌患者的13个特征性临床、病理因素进行量化赋值,运用Cox风险比例函数模型分析其对预后的影响。3.1单因素分析病程长短差别(P=0.038)、肿瘤病理类型差别(P=0.000)、肿瘤最大直径差别(P=0.019)、肝转移情况差别(P=0.000)、手术方式差别(P=0.000)、肠壁浸润差别(P=0.000)、淋巴结转移差别(P=0.000)、肿瘤分期差别(P=0.000)、M分期差别(P=0.000),均有统计学意义(P<0.05);性别差异(P=0.987)、年龄差别(P=0.272)、肿瘤部位差别(P=0.725)术前有无放化疗差别(P=0.196),均无统计学意义(P>0.05)。3.2多因素分析病程(P=0.01 9)、肿瘤病理类型(P=0.040)、手术方式(P=0.000)、肠壁浸润深度(P=0.000)、淋巴结转移情况(P=0.000、)、远处转移情况(P=0.000),均有统计学意义fP<0.05、),为影响结直肠癌患者的独立预后因素;肿瘤最大直径(P=0.210)、肝转移情况(P=0.146)、肿瘤分期(P=0.190),差别无统计学意义(P>0.05),为结直肠癌患者预后的重要影响因素。4本资料1、3、5年累计生存率分别为0.916±0.011、0.751±0.019、0.691±0.024。结论:1影响结直肠癌手术患者预后的独立因素为:病程、病理类型、手术方式、肠壁浸润深度、淋巴结转移、远处转移。2肿瘤最大直径、肿瘤分期、肝转移与结直肠癌手术患者预后相关。3性别、年龄、肿瘤部位、术前放化疗与结直肠癌手术患者预后无关。4肿瘤患者年龄分布宽度加大,青年患者与老年患者均增多。5本研究1、3、5年累计生存率为:91.6%、75.1%、69.1%。