【目的】1.职业紧张是劳动者工作中常见的一种状态,我国医务人员高负荷的工作强度和日益紧张的医患关系,与其他职业相比,更易产生职业紧张,目前国内关于医务人员职业紧张–职业倦怠–抑郁症状关系的研究较少,现有调查设计普遍存在样本小等缺陷。2.了解广州市三家医院医务人员职业紧张、职业倦怠与抑郁症状的现状,分析医务人员职业紧张、职业倦怠与抑郁症状的主要影响因素,以及分析职业倦怠在职业紧张与抑郁症状关系之间的作用。3.通过研究职业紧张和抑郁症状与医务人员血清中白细胞介素-6（IL-6）与白细胞介素-2（IL-2）水平的相关关系,探讨血清中白细胞介素水平对医务人员心理健康水平改变的指示作用,为医务人员职业紧张相关生物标志物的研究提供基础和参考。【方法】1.问卷调查采用整群随机抽样方法,选取广州市三家医院的1545名医务人员为研究对象,应用《基本情况调查问卷》《付出–回报失衡问卷》《职业倦怠通用量表》和《病人健康问卷抑郁量表》对其职业紧张、职业倦怠和抑郁症状水平进行自填式问卷调查,采用逐步回归方法,以职业紧张为自变量,职业倦怠为中介,抑郁症状为因变量构建多元线性模型,分析医务人员职业紧张、职业倦怠和抑郁症状的关系。2.白细胞介素-6（IL-6）与白细胞介素-2（IL-2）浓度测定在征得研究对象知情同意的前提下采集217名医务人员的血液样品5ml,以相应试剂盒用酶联免疫吸附试验（ELISA）反向竞争法检测其血清IL-6与IL-2浓度水平。采用t检验或单因素方差分析比较不同人口学特征和职业特征组间IL-6与IL-2浓度的差异;采用Pearson相关分析职业紧张问卷不同维度得分、抑郁症状得分与IL-6与IL-2水平的相关关系。【结果】1.医务人员职业紧张现状及影响因素1545名医务人员职业紧张付出、回报、内在投入维度得分分别为（3.0±0.8）分、（3.9±0.6）分、（2.5±0.8）分,付出–回报失衡指数为0.8±0.4,检出付出–回报失衡模式高职业紧张308人,检出率为19.9%;35<45岁组ERI指数高于<25岁组（P<0.05）;丧偶组ERI指数均高于其他4组（P<0.05）;护士组、管理、后勤组ERI指数均低于临床医生组（P<0.05）;现岗位工龄<5年组ERI指数均低于其他3组（P<0.05）;周工作时间>70 h组ERI指数均高于其他四组（P<0.05）;有轮班+夜班组ERI指数均高于其他两组（P<0.05）。2.医务人员职业倦怠现状及影响因素1545名医务人员职业倦怠得分为（1.8±1.1）分,情绪耗竭、人格解体、工作成就感各维度得分分别为（2.2±1.6）分、（1.5±1.4）分、（4.4±1.5）分;检出疑似职业倦怠者742人,检出率为48.0%（742/1545）;有职业倦怠感133人,检出率为8.6%（391/1545）。≥45岁组职业倦怠得分均低于其他3组（P<0.05）;丧偶组职业倦怠得分均高于已婚同居、已婚分居、离婚组（P<0.05）;月收入≥11000元组职业倦怠得分均低于30004999组（P<0.05）;现岗位工龄10<15年组、≥15年组职业倦怠得分均低于5<10年组（P<0.05）;周工作时间≤40h组均低于其他4组（P<0.05）;有轮班+夜班组职业倦怠得分均高于其他2组（P<0.05）。3.医务人员抑郁症状情况及影响因素1545名医务人员抑郁症状得分为（7.8±4.5分）;检出有抑郁症状者391人,检出率为25.3%。≥45岁组抑郁症状得分均低于<25岁、25<35岁组（P<0.05）;丧偶组抑郁症状得分均高于其他4组（P<0.05）;管理、后勤组抑郁症状得分均低于其他3组（P<0.05）;周工作时间≤40h组抑郁症状得分均低于其他3组（P<0.05）;有轮班+夜班组抑郁症状得分均高于其他2组（P<0.05）。4.医务人员职业紧张与IL-6、IL-2水平217名医务人员IL-6与IL2浓度范围分别在1.02-32.31pg/ml、6.26-65.58pg/ml,IL-6平均浓度为（4.52±3.27）pg/ml,IL-2平均浓度为（11.46±6.78）pg/ml。不同职业紧张程度的医务人员IL-6、IL-2浓度差异具有统计学意义（t=7.617、t=9.175,P<0.01）,高度职业紧张组医务人员IL-6浓度水平高于非高度职业紧张组医务人员,高度职业紧张组医务人员IL-2浓度水平低于非高度职业紧张组医务人员,医务人员IL-6水平与付出、内在投入维度呈正相关（rs=0.401、rs=0.412,P<0.01）,与回报维度呈负相关（rs=-0.655,P<0.01）;医务人员IL-2水平与付出、内在投入维度呈负相关（rs=-0.616、rs=-0.414,P<0.01）,与回报维度呈正相关（rs=0.542,P<0.01）。5.医务人员抑郁症状与血清中IL-6、IL-2水平不同抑郁症状组间医务人员IL-6、IL-2浓度差异具有统计学意义,高度职业紧张组医务人员IL-6浓度水平高于非高度职业紧张组医务人员（t=3.988,P<0.001）,高度职业紧张组医务人员IL-2浓度水平低于非高度职业紧张组医务人员（t=3.426,P<0.01）,医务人员抑郁症状得分与IL-6、IL-2浓度水平没有相关性（rs=0.074,rs=0.042,P>0.05）。6.职业紧张、职业倦怠与抑郁症状的关系医务人员职业倦怠得分与职业紧张的付出、内在投入维度以及抑郁症状得分均呈正相关（rs=0.412、0.542、0.667,P<0.01）,抑郁症状得分与职业紧张的付出、内在投入维度得分均呈正相关（rs=0.436、0.542,P<0.01）,与职业紧张的回报维度得分呈负相关（rs=-0.514,P<0.01）,职业倦怠在职业紧张对抑郁症状的关系中具有某些中介作用,即研究对象职业紧张既可以直接预测抑郁症状,也可以通过职业倦怠间接作用于抑郁症状。【结论】1.年龄、性别、婚姻状况、现工作岗位、现岗位工龄、周工作时间和轮班情况是医务人员职业紧张的影响因素;年龄、婚姻状况、月收入、现工作岗位、现岗位工龄、周工作时间和轮班状况是医务人员职业倦怠的影响因素;年龄与周工作时间是医务人员抑郁症状的主要影响因素。2.医务人员的职业紧张既可以直接预测抑郁症状,也可以通过职业倦怠间接作用于抑郁症状。3.医务人员IL-6、IL-2水平受职业紧张的影响,有望作为职业紧张的预示指标,进而早期预测医务人员所受的职业紧张损害,但需做进一步研究。