基于数据挖掘技术总结王新昌教授中医辨治系统性红斑狼疮经验

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[目的]运用数据挖掘技术整理分析王新昌教授治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者的中医医案资料,探寻潜在的组方用药规律,总结王新昌教授治疗系统性红斑狼疮的临床经验,分享诊疗新思路。[方法]收集王新昌教授门诊2018年1月1日—2022年1月31日期间符合本研究纳排标准的SLE医案,整理医案中的信息包括患者年龄、性别、病程、症状、舌脉、诊疗方案、病情变化等,对信息进行标准化、规范化处理,形成王新昌教授SLE医案数据库。再借助Excel、SPSS、SPSS Modeler等软件对数据进行频数分析、关联规则分析、系统聚类分析及药-症关系挖掘,总结归纳王新昌教授治疗系统性红斑狼疮的用药规律与临床经验,分享诊疗新思路。[结果]纳入研究的116例SLE病例发病高峰年龄在30-49岁,男女性别比约为1:38,以育龄期女性为主。患者常见症状排序前十为斑疹、乏力、关节肿痛、口眼干涩、双手遇冷发白发紫、月经不调、脱发、发热、夜寐欠安。患者舌质频次前五为舌暗红、舌红、舌淡红、舌淡暗、舌淡白;舌苔频次降序排列依次为苔薄、苔薄白、苔厚腻、苔少、苔薄腻。患者常见脉象频次前五为弦、细、数、沉、滑。王新昌教授治疗SLE的高频中药(频次≥30)依次为牡丹皮、赤芍、生地黄、白术、青蒿、黄芪、薏苡仁、茯苓、当归、升麻、甘草、柴胡、知母、姜半夏。常用的中药类别排序前七为补虚药、清热药、解表药、活血化瘀药、利水渗湿药、理气药、祛风湿药。中药四气排序前三依次为平性、寒性、温性;中药五味排序前三依次为甘、苦、辛;中药归经排序前五依次为肝经、肺经、脾经、肾经、胃经。对处方中的中药进行关联分析,共得到9组药对。按支持度由高到低排列,分别为牡丹皮—赤芍—生地,白术—茯苓,青蒿—知母,薏苡仁—赤小豆,白术—党参,墨旱莲—茜草,麦冬—北沙参,柴胡—枳实,赤芍—红花。对处方中的前69味高频药物进行系统聚类分析,共提取到8个新组方,分别具有清热凉血、祛风除湿,辛凉解表、滋阴益肾,益气养阴、清补脾胃,补气养血、行气化瘀,升清降浊、疏散风热,发散风寒、理气化湿,温中健脾、利水渗湿,补肾固精、强壮筋骨的功效。并进一步挖掘了与症状相对应的常用药物,从多维度展现了王新昌教授治疗SLE的临床经验。[结论]王新昌教授认为SLE以阴虚为本,热毒、瘀血、痰湿为标,本虚标实,互为因果。随着疾病的发展亦能出现阻滞气机、化火生风、耗伤气血、阴损及阳等不同的转归和预后,因此,临床上证型复杂多样,常常寒热错杂、虚实夹杂。治疗上标本并治,以滋阴清热、凉血活血、健脾益气、利水化湿者为多,兼以理气、散风、解表、温阳。药物上寒温并用,多以甘缓补虚、苦燥泄热、辛散温通,以归肝经为多,兼顾肺、脾、肾、胃。药力常达于血分。并提出了“关键病位在肝,以调肝复圆为要”的新见解。本研究共挖掘出9组潜在药对和8个潜在新处方,能为中医药治疗系统性红斑狼疮提供新的临床依据和思路。
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